龙潭中心卫生院“医疗质量万里行”活动自查自纠工作总结

博白县龙潭中心卫生院201*年

“医疗质量万里行”活动自查自纠工作总结

根据卫生部、自治区卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将自查自纠工作总结如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任。

1、院领导班子高度重视，认真组织学习《卫生部办公厅关于做好的通知》（卫办医政发[201*]151号），以及自治区卫生厅，市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以李勇院长为组长、李锋、覃锡虎副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。根据自治区卫生厅印发的《广西医疗服务质量大检查评分细则》，按照检查标准中的九个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。

二、组织多层次学习、讨论，营造浓厚氛围。

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院领导班子会议、科组长会议、全体干部职工会议，认真学习国家卫生部“医疗质量万里行”活动方案、自治区卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。

2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院部等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、

改善医患关系的舆论氛围。

三、提高医疗质量，保障医疗安全。

1、制定人力资源计划，完善长期、短期人才培养、引进计划；逐渐调整三级医师结构；组织力量在全县招聘护士，争取尽快达到标准的床护比；加强管理人员培训，提高管理水平；

2、完善全院医师三基培训和考核方法，现已进行多项基本技能考核：全院医师100％掌握了标准的心肺复苏技能；20％掌握了气管插管技能，另有30％基本掌握了气管插管技能；

3、建立风险预警机制，增加快速反应和处理能力，规范流程，有效防范控制，及时发现医疗质量和安全隐患；

4、召开院内感染委员会会议，调整完善我院《院内感染管理细则》。

四、加强精神文明和医德医风建设，提高病人满意率。

1、在全院张贴宣传画及挂“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，积极投入优化管理服务、优化就医环境活动”宣传横幅。

2、在住院部召开病员座谈会，在院内设置征询建议箱、发放调查问卷等，主动征求病人和群众对加强管理、改善服务、方便就医的意见和建议。

3、利用各科室政治学习时间，学习“医疗质量万里行”的相关文件。