深化医药卫生体制改革实施方案

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）扩大基本医疗保障覆盖面，提高医疗救助标准。

到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保率均提高并稳定在90%以上，城乡医疗救助制度覆盖所有困难人群。

1、2009年，将未参保的国有关闭破产企业退休人员纳入城镇职工医保，到2011年，城镇职工医保参保率达90%以上。（市劳动和社会保障局负责，市国资委配合）

2、2009年，在校大学生基本纳入城镇居民医保；到2011年，四个城区和三个开发区范围内的城乡居民都应参加城镇居民医保，基本实现全覆盖。（市劳动和社会保障局负责，市财政局配合）

3、巩固新农合的参合覆盖面，2011年实现参合率98%以上。（市卫生局负责，市财政局配合）

4、逐步加大医疗救助资金的投入。2010年起，重点资助城乡一类低保对象、农村五保户和重点优抚对象等困难人群参加城镇居民医保和新农合。（市民政局负责，市劳动和社会保障局、卫生局、财政局配合）

（二）提高基本医疗保障水平。

5、到2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年120元。（市财政局负责，市劳动和社会保障局、卫生局配合）

6、到2010年，城镇职工医保、居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例要分别提高到75%、60%和50%以上。（市劳动和社会保障局、卫生局分别负责，市国资委、财政局配合）

7、推广建立新农合普通门诊费用统筹机制，门诊费用报销比例不低于30%。探索城镇居民医保门诊费用统筹机制。（市卫生局、劳动和社会保障局分别负责，市财政局配合）

8、到2010年，城镇职工医保、居民医保最高支付限额，分别提高到上一年度城镇职工平均工资、居民年可支配收入的6倍以上。（市劳动和社会保障局、卫生局分别负责，市财政局、国资委配合）

（三）提高基本医疗保障基金管理能力。

9、建立医保基金风险调剂制度，确保基金安全、有效、透明。2009年开展城镇居民医保与新农合统筹一体化试点，2011年，实现全市三县城镇居民医保和新农合统筹并轨。到2011年，实现城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹，逐步开展市、县城镇职工医保市级统筹。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）

10、2010年，实现城镇职工基本医疗保险关系转移接续和缴费年限在市、县之间互认。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）

11、到2011年，实现全市参保人员就医“一卡通”，做到市内流动人员异地就医现场结报，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）

12、建立覆盖全市各级经办机构、连接各级各类定点医疗机构的基本医疗保障信息管理系统，实现数据共享。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）

13、2009年开展城镇职工医保、城镇居民医保和新农合经办机构整合试点，2011年建立城乡一体化的基本医疗保障管理体制。（市劳动和社会保障局负责，市卫生局、财政局配合）

14、积极探索政府购买医疗保障服务，通过公开招投标方式，委托具有资质的商业保险机构和其他所有制医疗服务机构，经办各类医疗保障管理服务。（市劳动和社会保障局负责，市财政局配合）

二、健全基层医疗卫生服务体系

（四）加强基层医疗卫生机构建设。

进一步完善以县医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络和社区卫生服务中心（站）网络。（市发展改革委，市卫生局、财政局配合）