关于新型农村合作医疗保险的调查问卷

关于新型农村合作医疗保险政策实施情况的调查问卷

尊敬的朋友们：

您好。本调查的目的是为了了解农村居民对新型农村合作医疗的参保情况、农村居民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您认为对的选项上打“√”或上写上相应的答案。

一、一般情况

1.性别2.年龄3.家庭人口位。

4.您的家庭年总收入元。

a.10000元—19999元b.20000元—29999元c.30000元—39999元d.40000元以上5.你认为你自己的身体状况怎么样a.很好

b.一般

c.较差

d.很差6.家里有无人长期患病。a.有