医院等级评审相关准备材料(1)

中医医院

等级评审材料准备清单

第一部分

第一章

发挥中医药特色优势的措施

1.1、1医院中长期发展规划（要有红头文件、会议记录、会议内容；要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化、人才培养、中医护理技术1.

2、1.2.1：制度3年工作计划（要和规划统

一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实、要有原始材料）1.2.2：工作计划中要有发展中医重点专科、学科、中医药人次培养等材料（可以体现在年度工作计划中）、要有资金投入（有证明、资金预算、决算、票据、账簿等）。

1.2.3。每年对影响中医特色优势和提高临床疗效的关键问题有调研分析，有针对性措施。

1.2.4。每年对医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。

1.3.1。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度并实施、要求大家知晓。访谈有关人员。▲▲▲

★1.3.2：目标考核中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标

1.3.3：将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中（有考核结果、打分、分配比例、要有财务原始记录）

1.4.1：对口支援制度、措施、计划（协议书、影像资料、人员培训记录、签到等）1.4.2：成立对口支援机构中医基层指导科：上级任命文、医院科室建设、医院实施方案、学习通知、签到表、课件图片、等。访谈基层指导科负责人▲▲▲★1.4.3：开展中医适宜技术推广工作（学习班、培训、讲座等资料）

适宜技术培训资料。学习通知、签到表、课件、图片等。查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员▲▲▲

1.4.4：建立视频平台（有参加会议的证明）。查阅参加培训人员登记表，抽查2名相关人员培训内容知晓情况▲▲▲1.4.5远程会诊平台------省略第二章：队伍建设

★2.1：人员中医比例：制作培训证书、试卷、签到、影像材料等。制作医院人员中医明细。

2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。人员名单及相关证明材料2.1.22.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。人员名单及相关证明材料2.1.4（护理）

2.1.5各个科室执业医师人员分布、中医执业比例，执业证、资格证复印件2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例≥60%。领导名单及相关证明材料

2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。人事档案及相关证明材料。

2.1.8医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例≥60%。人事档案及相关证明材料。

2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。西学中培训，内部培训，需要有教学计划、学时数、考核

2.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。临床科室负责人名单及相关证明材料

2.2.1：制定中医药人员队伍建设规划.见医院中长期发展规划2.2.2：见医院工作计划