新医药卫生体制改革下我国社区卫生服务的发展与展望

摘要。发展社区卫生服务，是我国在深入总结多年医疗卫生体制改革与发展经验的基础上，从医疗卫生事业发展规律和广大人民群众的要求出发，采取有效促进群众健康的服务方式。深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务本文就我国社区卫生服务的现状，提出新医改背景下我国社区卫生服务改革的思路及解决措施。

2009年4月6日，备受瞩目的新医改方案正式出台了。新医改方案提出把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供、加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络等措施，为我国社区卫生服务的发展指明了方向。社区卫生服务是指在政府领导、以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、社区为范围、需求为导向，以妇女、残疾人等为重点，以满足基本卫生服务需求为目的，计划生育技术服务等为一体的，连续的基层卫生服务。

关键词：新医改社区卫生服务改革现状分析

正文：

1.我国社区卫生服务的现状

社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。近年来我国的卫生事业有了较大发展，服务规模断扩大，医疗条件较明显改善，疾病防治能力显著增强。尽管我国的社区卫生服务取得了一些成就，依然还有很多不足之处亟待改进。

1.1激励约束机制不健全

社区卫生服务机构的激励机制和约束机制有待完善。一是缺乏稳定的财政增长机制;二是社区卫生服务人员的绩效收入没有拉开档次，没有真正体现“多劳多得”;三是缺乏对社区卫生服务人员职称评定的特殊优惠政策;四是约束机制不完善，监管制度不到位。

1.2资金管理体制不完善

1.2.1公共卫生经费问题

第一，政府对社区卫生服务机构经费投入不足，且地区差异大，缺乏稳定性。第二，公共卫生经费用途不当。一些私立或转型的社区卫生服务机构，其人员工资只能靠“创收”来维持，这就使得这些机构用有限的公共卫生经费来开展医疗服务，以维持生存。

1.2.2收支两条线改革问题

一些地区对收支两条线改革没有正确的理解，不了解其实质，错误以及盲目地响应上级号召，过度控制费用，过度降低次均门诊、住院费用，甚至影响到社区卫生服务机构的正常运营。

1.2.3医保预付制问题

由于社区卫生服务医保预付制度设计不完善，存在着医保预付制度不能发挥作用和资金下拨周期延长带来的资金周转困难等问题。

1.3社区卫生人员素质不高现有的社区卫生服务人员总体上业务素质不高，技术水平偏低，服务意识和市场竞争意识不强，难以适应社区卫生服务长期发展的需要。首先，认识不到位。目前社区卫生服务人员还没有完全意识到人们的健康问题更多地集中在高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病，没有转变传统的∃重医轻防%观念。其次，素质不到位。大多数社区卫生服务人员的学历以中专为主，职称以初级为主，专业能力不强，这些都导致广大