宁乡三年医改总结[1]

宁乡县三年医药卫生体制改革的探索与思考

宁乡地处湘中东北部，是已故国家主席刘少奇的家乡，面积2906平方公里，人口135.4万人，辖33个乡镇。“十一五”期间，财政总收入由7.1亿元增至25.5亿元，年均增长29.1%；县域经济基本竞争力排名由全国第169位上升至第73位，五年前进96位，人均可用财力为732元，居全省第88位，是全省的人口大县、农业大县。全县现有医疗卫生机构1044个，其中县直医疗卫生单位8个，乡镇卫生院33个，专科医院1个，村卫生室412个，社区卫生服务站13个，个体医疗诊所40个，其它537个。乡镇卫生院在岗人员1742人，其中正式在编职工1531人，开设床位1079张。2007年～2009年，我县财政对卫生的投入分别为2124万元、2659万元、3264万元，虽然政府投入逐年增加，但与人民群众的健康需求和卫生事业的发展需求还有很大差距。

2009年8月，宁乡县被列入湖南省基层医疗卫生机构综合配套改革试点县；同年12月，被列入省首批绩效考核、基本药物零差率销售试点县。2011年6月，被列入全省基层医疗卫生机构人事制度改革试点县，8月，被列入全省农村卫生信息化建设试点县。围绕多项改革试点任务，我县始终坚持“群众少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医改目标，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，攻坚克难，先行先试，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的经验。

一、主要做法

科学测算，做足医改前期准备。算好帐、管好钱，是推进基层医改的重要前提。2009年9月，由县人民政府牵头，迅速组织财政、审计、人事、编制、卫生等部门成立调查组，对乡镇卫生院近三年的医疗收入、药品收入、药品综合差价率、人员工资、日常运转经费和债务情况进行摸底，掌握基层医改推进的准确基数。摸底工作完成后，重新核定乡镇卫生院的收入与支出，收入方面核定基本医疗服务、基本公共卫生服务和各级财政投入等项目，支出方面核定人员经费、公用经费、公共卫生服务和基本医疗服务的物化成本。根据测算结果和县域实际，确定我县2010年医改经费投入为1.58亿元，主要来源是上级财政投入3800万元、县财政配套投入2000万元、乡镇卫生院业务收入1亿元。2011年医改经费投入为1.8亿元，其中上级财政投入4800万元、县财政配套投入2200万元，乡镇卫生院业务收入1.1亿元。