区域医疗联合体

“探索患者分级诊疗模式，建立三级医院与基层医院之间协作工作机制”，是近年医改的重点工作之一。在市医改办、市卫生局、市医管局的指导和帮助下，朝阳区通过政府引导、统筹规划辖区优质医疗资源，建立区域内医疗机构分工协作机制，完善区域医疗服务体系，实现三级医院、二级医院与社区医疗机构之间医疗服务、高新技术、医务人员的共享，取得了积极成效。

一、医疗联合体基本情况介绍

为推动医疗联合体模式的建立，朝阳区于2012年7月发布了《关于建立朝阳区医疗机构区域化医疗服务分工协作机制的工作意见》。明确各级医院的职责和任务，三级医院主要承担部分危重疾病的诊疗和一般疑难复杂疾病的诊疗；二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗；社区卫生服务中心主要承担常见多发疾病诊疗和慢病管理、康复治疗等。同年11月，在全市率先启动了以朝阳医院为核心的医疗联合体建设。医疗联合体的成员单位由北京朝阳医院、武警北京市总队医院两所三级医院；朝阳区第二医院、朝阳区中医院两所二级医院；以及六里屯、三里屯等7个社区卫生服务中心组成。诊疗范围覆盖朝阳区的中部。

为进一步细化完善医疗联合体顶层设计，今年5月发布了《朝阳区区域医疗联合体工作实施方案（试行）》，明确了医疗联合体的组建目标、组建方式、功能定位、治理构架等，规定了医疗联合体实施区级管理层面和4个医疗联合体管理层面的两级管理体系，应开展建立重点专科对口扶持机制、建立医师执业自动多地点机制等8项重点工作任务。

二、朝阳医院医疗联合体主要做法和成效

（一）主要做法

一是开通“双向转诊”绿色通道。

1、建立双向转诊绿色通道。自联盟运行以来，朝阳医院将412名脑血管病康复期、肿瘤、骨科康复等患者转至医疗联合体内其他医院进行康复治疗或延续治疗；医疗联合体内二级医院或社区卫生服务中心将751名本院收治的疑难、危重症患者通过绿色通道转诊至朝阳医院，其中门急诊患者669名，住院患者82名。

2、开设化验检查直通车。朝阳医院优先将联盟内成员单位采集的标本送化验室检查；联盟成员单位的患者优先安排其接受ct、mri等，已协助联盟成员完成419例实验室检查、29例影像学检查。

二是加强“双向”业务沟通与交流。

1、朝阳医院派出46名专家到成员单位出诊，诊治患者1.8万名；医疗联合体内医院接受朝阳医院专家来院查房235次，978名患者得到朝阳专家提供的诊疗方案。

2、朝阳医院的高年资医师组织培训91次，培训的基层医务人员2247名。

3、医疗联合体内其他成员单位31名医师到朝阳医院短期进修，学习新技术10项。

4、制定联盟内统一的诊疗和操作规范，对成员单位医务人员特别是骨干医师、护士制定轮流培训计划，由朝阳医院免费进行培训。提高了基层医务工作者对临床常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗能力及疑难病症的辨别能力。