创建“三乙”医院工作总结

自4月1日晚召开创建三级乙等中医医院誓师动员大会以来，全院干部职工积极行动、齐心协力、加班加点，全力以赴开展创“三乙”各项工作。现将强化学习阶段工作总结如下：

一、加大宣传力度，营造创建氛围。一是通过横幅、医院网站专栏和《温岭中医院报》、《管理快讯》等载体宣传创“三乙”工作。在门诊楼前打出“统一思想振奋精神锁定目标举全院之力争创三级乙等中医医院”大红横幅；院报及时刊出创三乙专刊，不定期编印《创三乙快讯》，及时向广大职工通报、公布创建活动进展情况，努力营造人人参与创建、人人关心创建的活动氛围。二是层层召开动员大会。4月1日晚，召开全院职工创三乙动员大会，邀请市卫生局潘立平局长到会鼓劲讲话。医院领导陈福春、罗克勤等做动员讲话，李正祥、徐道昆两位副院长公布创建工作实施方案和督察方案。随后各片区负责人做表态发言。4月2日后，各科室、各片区、党员、团员相继召开动员大会，努力做到全员动员、全员知晓、全员参与。尤其是泌尿科、彩超室、麻醉科及时召开科务会（4月5日），大家在科主任、护士长的带领下，认真对照等级医院评审标准，进行指标量化，目标分解，责任到人。三是全院党员和青年团员分别发出“创三乙、我行动、作表率”的倡议书。“身先以率人，律已以服人”，充分发挥模范带头作用，展现了中医院人良好形象。

二、外出学习取经，提出整改措施。医院组织部分职能处室负责人到浙江省中医院、嘉兴中医院、台州医院路桥院区、台州中心医院参观学习，重点学习等级医院创建工作经验，每位同志都带着工作重点去虚心学习，认真观摩，部分同志还仔细做笔记，撰写心得体会，自查差距、自找措施及建议。4月6日，麻醉科4名医师到台州中心医院麻醉科实地考察学习；7日下午，放射科5位同志到台州医院放射科参观学习；13日、15日两天下午，急诊科一行10人到市二院、台州医院路桥院区观摩急诊案例脑溢血、急性呼吸衰竭病人的模拟演练。回来当晚，他们及时与科室同事分享了观摩心得，并邀请icu主任胡人匡来科示教心肺复苏技术。15日下午，内窥镜室组织人员到台州中心医院内镜中心参观学习。医院领导还加强与上级医院的联系沟通，获取评审标准和迎评资料。医院先后邀请台州医院麻醉科彭从斌主任、宁波市明州医院刘志勤副院长来院调研，指导“三乙”创建工作。

三、健全医疗制度，加强质量管理。医院先后制定和完善了《三级查房考核制度》、《临床用血管理规定》、《危重病人报告巡查制度》以及检验项目外送制度、病人转院制度、病人退费管理规定、手术安全管理规定等。护理部完成了《护理制度》、《岗位职责》、《各班工作职责》、《护理突发事件应急预案、流程》（初稿）的编写工作。为控制医药占比，按照等级医院评审标准，医院下发了《关于进一步加强抗菌药物使用管理的通知》，对抗菌药物使用指征、三线抗菌药物审批步骤等具体事项进行细化，促进合理用药。医院还调整成立了新一届感染管理委员会，并对各位成员的职责和分工、我院院感管理三级结构及职责进行完善细化。院感科梳理完善了院感相关规章制度及流程、应急预案。