实行镇村医疗机构管理一体化 筑牢农村卫生工作的基础之四

济南市现场会交流材料之四

实行镇村医疗机构管理一体化筑牢农村卫生工作的基础

章丘市卫生局

根据省和济南市政府要求，我市自1996年开始实行了乡镇村医疗机构管理一体化。其主要内容为“三制六统一”（即对乡村医生实行执业注册聘任制、工资制、退休养老保险制；对村卫生所实行规划布局、行政、业务、药品、文书档案统一管理）或“二制五统一”（对乡村医生实行执业注册聘任制、退休养老保险制；村卫生所规划布局、行政、业务、药品、文书档案统一管理）。自1999年由村办镇管一体化转为镇办镇管一体化，彻底解决了无证行医和不规范行医。近10年来，这项工作使全市有限的农村卫生资源得到合理配置，提高了乡村医生两个素质，使乡村医生成为农民群众的保健医生，全面提高了农村基层医疗机构服务水平。

一、严格工作程序，积极稳妥地推行一体化

实行乡镇村医疗机构管理一体化，是适应社会主义市场经济体制，完善农村医疗预防保健网建设而采取的一种新的农村基层卫生组织管理模式，是一项形势下农村卫生管理体制的重大改革。我们在市委、市政府的正确领导下，以改革、发展、稳定的大局出发，理顺各方面关系，严格程序，因地制宜，稳步进行。

（一）村卫生室规划定点：首先对现有卫生室和乡镇卫生院分支机构基本情况进行调查摸底，充分掌握所在村人口、地理、经济、组织和卫生室设施、设备、技术、人员状况，在充分论证基础上，按照服务半径0.5-1

1公里的要求，合理规划，提出卫生所、中心卫生所和村卫生室的设置方案，在征得乡镇政府同意后，报市卫生局审批，最后由各乡镇政府以文件形式公布。

（二）建立领导组织，各乡镇要成立以分管乡镇长为组长，由卫生院、公安、工商、财政等部门领导参加的一体化管理领导小组，下设办公室在卫生院，以加强领导，一体化管理办公室要由卫生院长兼任，其专职成员不少于5人。

（三）制定方案，广泛宣传动员。召开乡医动员大会，传达本乡镇一体化管理实施方案、规划方案和市政府文件，要通过会议、座谈、传单、版面、广播、参观交流、典型带动等多种形式，广泛深入地宣传一体化管理工作的政策、法规、目的、好处、内容和方法步骤，达到人人明白、家喻户晓，要重点做好乡镇、村两级领导和乡村医生的思想工作，使其提高认识，转变观念，积极配合和支持工作的开展。

（四）确定聘任名单，统一调配乡医。乡医个人提出是否加入一体化和社区卫生服务的申请。在现有的证照齐全、考试合格及本人提出申请的基础上，由乡镇卫生院审核、市卫生局重新聘任，乡镇卫生院可统一使用或对卫生所（室）负责人要按德、能、勤、绩考核后按有关规定选聘连同聘任上岗的乡医一起由卫生院行文公布并报市医管所备案。

（五）组织清产核资，确定好聘任人员后要对村卫生室药品、器械及办公用品等进行清查登记，纳入新的卫生所、中心卫生所管理的，其资产关系不变或变价并入卫生院，使用的房屋原则上由村委或办事处无偿提供，也可由卫生院与村委会协商其它形式解决，使用村委或办事处房屋的，双方要签订房屋使用合同，明确双方权利义务。

（六）建章立制。要建立健全各种规章制度及考核办法，严格岗位责任制，兑现奖惩，将日常管理工作纳入科学化、规范化和法制化轨道。

（七）注销登记。按照法定程序由原村卫生室所在村民委员会提出注

2销登记申请，经乡镇卫生院审查后报市卫生局批准。