实行镇村医疗机构管理一体化 筑牢农村卫生工作的基础之四

积极探索镇村医疗机构管理一体化

助推农村卫生事业健康发展

章丘市卫生局

章丘市总人口99.4万，其中农业人口84.01万。卫生系统拥有乡镇卫生院22处，村卫生室610处，卫生系统干部职工3952乡医1908人，人民群众基本医疗保健权益，1996年以来，我市因地制宜，转换机制，在22处乡镇积极推行乡村卫生组织一体化管理（以下简称“一体化管理”），取得了显著的社会效益、经济效益和技术效益，有力地推动了全市农村卫生事业的发展。近10年来，这项工作使全市有限的农村卫生资源得到合理配置，提高了乡村医生的素质，使乡村医生成为农民群众的保健医生，全面提高了农村基层医疗机构服务水平。

一、基本内容

乡（镇）村卫生组织一体化管理的核心是“管理”，我市根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在市卫生局领导下，以镇卫生院为主体，对镇、村两级卫生资源合理配置，实行“三制六统一”管理。

1、“三制”。聘任制主要指对乡医实行优化组合，竞争上岗，择优聘用；工资制即乡镇卫生院按乡村医生工龄、职称和工作数量、质量等确定工资数额，每月按照发放；退休养老保险制就是卫生院从卫生室业务收入和预防保健基金中各取一部分，为受聘乡村医生办理养老保险。

2、“六统一”。一是规划布局统一。按照区域卫生规划要求，坚持科学规范、布点合理、方便群众的原则设置村卫生室，人口多、范围大的村单独设置村卫生室，人口少、范围小的村实行2－3个村联合设置。二是行政管理统一。根据工作需要定编、定岗、定员，实行逐级全员聘用，各乡镇卫生院明确一位副院长专门负责一体化工作，对于私自从事诊疗活动的，一旦查实，开除出村卫生室、注销注册，对另起炉灶自行开业的依法取缔。三是统一业务管理。统一医疗质量管理，统一业务技术培训，统一

1责任目标考核，做到门诊有登记、开药有处方、拿药有发票、转诊有登记，同时还把卫生防疫、妇幼保健工作纳入目标管理之中。四是统一文书档案统一管理。卫生院为卫生所提供统一的处方、门诊登记、收据、帐目、报表等文书资料；卫生院建立统一的卫生所档案和乡村医生档案。五是统一财务管理。实行统一的收费标准、收费票据和财务帐册。乡村医生工资由村卫生室自行发放，村卫生室要将业务收入的一部分作为业务发展基金及为乡村医生购买养老保险。六是统一药品供应。实行村卫生室药品集中招标采购制度，确保药品质量，降低药品价格。镇卫生院建立药品配送中心，村卫生室所需药品和卫生材料由卫生院统一代购配送。坚决杜绝使用假冒伪劣药品。卫生院与卫生室签订药品购进合同，按月结算，年终按执行情况实行奖惩。

二、具体做法