二甲综合职责评审细则主要硬件评价要点

大城县医院二甲复审

药剂科任务分解（参考）

1.2.5.1有优先使用国家基本药品的相关规定及监督体系，有专门人

员定期督查、分析及反馈。有相应的采购、库存量。主管职能部门定期总结分析、调整反馈。

1.4.5.1现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材库存量

2.3.1.4药学部门能提供“24小时7天连贯不间断的急诊服务。

3.5.1.1麻精毒放及易制毒等特殊药品的使用管理制度和程序、存放

区域、识别标志和贮存方法的相关制度与规定。职能部门督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

3.5.1.2高浓、化疗药等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规

定。易混药品存放有明晰的“警示标识”。职能部门督导、检查、总结、反馈，有改进措施。病区储存专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。

3.5.2.1有药师审核处方或医嘱的相关制度，药物配伍禁忌，静脉用

药调配与使用操作规范，输液反应应急预案，药品安全性监测制度、

4.1.2.1药事管理委员会组成、活动、记录、工作制度及考核办法与

持续改进等资料和会议记录

4.2.3.1“三基”培训内容、要求、重点和培训计划及考核制度

4.5.2.1有药物临床应用指南，进行相关培训与教育

4.5.2.3有规范使用与管理抗菌药物的相关制度，落实抗菌药物处方

点评制度和改进抗菌药物使用得措施和记录，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用实施分级管理。

4.5.2.4（可选）肠道外营养疗法的规范或指南，不具备药剂科门集

中配制条件，由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。职能部门监督反馈，实施分级管理。

4.5.2.5激素类药物与血液制剂的使用指南或规范，有评价用药情况

的记录，有监督反馈，实施分级管理。

4.6.5.1制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范、

对相关人员进行培训。

4.10.3.1设臵规范的中药房与中药煎药室，有中药质量管理制度，

落实不良反应监测报告制度。

4.14.1.1药事管理与药物治疗学管理组织，有相应工作制度，定期

会议，每年不少于4次。有协调机制与医务部门明确相应职责。有工作计划和年度工作总结，能体现持续改进。

4.14.1.2药剂科设臵符合卫生部“二级综合医院药剂科门基本标

准”的要求。麻醉与第一类精神药品储存符合要求等

4.14.1.3药剂科人员岗位设臵和药学人员配备应当符合卫生部“二