国家二级安全培训机构资质评估认定收总结

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安全培训机构资质认定申请表

安全培训机构资质认定申请表申请单位：（盖章）

申请类别：□初次申请□复审申请

申请资质：□三级□四级机构名称

代表人主管部门

联系电话

机构地址

同期最大

机构职工

邮政编码

法定培训规模

人

数年培训人数

其中：教师

人（专职

人，兼职

人）

教师年龄

从事安全培本科大

计管理人员：

人，其它：

人

结

构40岁以下人41-50岁人51-65岁人

训专兼职教师学历、职称结构

人数其中研究生

专中专高级注册安全工程师中级

建筑面积（㎡）

教室宿舍食堂实验室

算机室

图书室安全展室总计

机构设置是否委托授权机构独立机构有专职

无

无培领导有专门培训管理机构是收支单列

否培训范围

机构复审师资培训组织实施

训业绩

规章制度执行培训教学研究分分分分分市安监局

意

见

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（盖章）

年

月

日省安监局意

见

（盖章）年

月

日

注。填写申报类别、申请资质，请在所选项目前“□”内的“√”。

安全培训办班情况汇总表

序号培训班名称培训对象培训时间培训地点培训内容收费标准学员人数标准培训人数

备注

备注：

1、本表只限复审考核培训机构填写，初次认定机构不填。

2、请分年份汇总，标准培训人数按苏安监[2008]83号文件要求计算。

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安全培训机构教师基本情况汇总表

培训机构名称：

填表日期：

年

月

日序

号姓

名

性

别

出生年月文化程度毕业院校所学

专职或兼职师资证号

专业所教专业职

称

安全培训机构教师登记表

姓

名

化程度性别

职

务

出生年月

政治面貌

职称/职务

民族

文工作时间

教龄

毕业院校

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所学专业

任课专业