等级医院评审资料 康复科4.11.1.2

资料目录

（条款代码：

2.4.4.1）

加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。

一、条款目录【c】

级材料

1.转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。

2.经治医师应向患者或近亲属、授权委托人告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属、授权委托人的知情同意。

3.有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。

4.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。【b】

级材料符合“c”，并

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

【a】

级材料符合“b”，并持续改进转诊转科服务有成效。

二、支撑材料目录符合【c】

级材料目录

1.凤庆县人民医院转诊、转科流程。

2.转诊、转科患者知情同意书。

3.凤庆县人民医院转诊、转科病情和病历等资料交接制度。

4.凤庆县人民医院转诊、转科流程培训考核登记表。

5.病人转诊、转科交接记录本。符合【b】

级材料目录

医务科转诊、转科督导工作记录本。符合【a】

级材料目录

医务科转诊、转科督导工作记录本。

凤庆县人民医院留观、入院、出院、

转科、转院制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

2、有下例病情可选择急诊留观：

（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者。

（二）诊断明确短期内可治愈者。

（三）符合入院条件病区暂无床者。

（四）其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医

生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到"六掌握"：姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。