关于进一步修改特殊困难群体医疗救助范围和标准的通知

医疗救助在健康扶贫工作中面临的困难和问题

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战，实现农村贫困人口稳定脱贫的的关键举措，关乎全面建成小康社会的成败。医疗救助则是健康扶贫工作的重要组成部分，近年来，广大基层县区在实施健康扶贫中，从因病致贫、病贫叠加的突出问题入手，在医疗救助方面探索出了一系列经验，有力地提升了救助效率和效果。然而，受资金来源、救助范围、相关制度等制约，医疗救助在健康扶贫当中仍然面临着种种困难和问题，亟待探索和解决。

健康扶贫医疗救助工作现状

以陕西省旬阳县为例，该县为拥有45万人口的农业县。全县建档立卡因病致贫群众1.4万户3.57万人，占全县贫困人口的41.5%。医疗救助工作主要体现在减免和补助等方面：从县“合作医疗基金”中拿出一定量的资金为参合群众购买大病保险（2016年约拿出945万元），城乡居民大病治疗首段起付降低70%，从10000元降到3000元；贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降低到500元。农村贫困群众在镇卫生院住院合规费用全报销。通过提高合疗报销比例，设立扶贫病床、免收挂号费、床位费、诊查费和注射费，为一部分贫困群众减轻了负担。对丧失劳动能力的贫困群众，通过免费购买合疗、部分药物免费供给、政府兜底等办法给予了保障。

医疗救助在健康扶贫工作中存在的问题一是救助资金不充分。因病致贫群众占贫困人数41%，比例相对偏高，医疗救助资金明显短缺，所能惠及贫困群众个人的救助资金额度就非常有限。医疗救助资金来源主要是中央、省、市各级财政拨款，资金缺口一直较大。目前，县“合作医疗”人均筹资还不足700元，全县县级财政每年拨付的专项医疗救助资金也非常有限，对亟待医疗救助施援的贫病群体属于杯水车薪，很大程度上影响了对困难群众的医疗救治。面对相对庞大的因病致贫群体，医疗卫生计生部门不得不面临“缺钱办事”的尴尬。