201*年重症医学科医疗质量持续改进季度总结

指控项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数病床使用率平均住院天数出院病人诊断符合率住院病历甲级率住院3天确诊率治愈好转率传染病漏报率医院内感染发生率有创操作合格率重症患者死亡率药费收入占医疗总收入比重2448小时重返重症医学科率重症患者压疮发生率人工气道脱出数各种导管管路滑脱与再插率医疗差错与事故发生率医疗纠纷发生率中心静脉导管相关性血性感染率导尿管相关性泌尿系感染率呼吸机相关性肺炎发生率

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xx总医院重症医学科医疗质量安全管理与持续改进

半年工作总结

icu自五月开诊以后，科室运转顺利，逐步走向正规，现将前五个月icu科室工作量进行分析，以期总结分析出icu科室工作特点，为下一步更好发展提供数据依据。

入出科总人数统计分析：

icu出入科患者数统计表171513119755月6月7月8月9月入科人数出科人数

icu科5月开诊后，医院各科室支持力度大，5月份病人数较多，但由于icu刚成立，危重症处置经验需要逐步积累，为提高危重症病人管理质量，icu严格掌握入出icu标准，入出icu病人数逐步在可控范围内呈下降趋势。

9月份icu入出科患者人数均明显上升，9月份实现入出icu病人数量均达开诊以来最高水平。入科16人，出科15人。

原因分析：

9月份引进、培养人员逐步到位，icu整体人才梯队合理，科室医护人员危重症处置能力较前有明显提高。科室克服各种困难，开通急诊绿色通道，加强科内应急能力，使科室随时保持应急收治能力，大大方便危重症患者就诊治疗。

icu科入科患者类型统计分析：

icu科入科患者来源分析表9月8月外科内科门急诊7月6月5月0123456789

icu入科病人来源分析显示icu目前入科指征把握严格，入科病人均为危重症患者，均符合icu入科标准。且根据前五个月数据分析显示，开诊伊始科室入科患者以内外科转入为主，此后逐步转为门急诊患者为主，内外科危重症患者符合入科标准经会诊后方转入icu，9月份入科16人，其中门急诊收入患者为8人，外科转入4人，内科转入4人。

原因分析：

1.目前科室与急诊科协商后，使得急诊危重症患者收入icu绿色通道更为畅通，

从而大大提高了我院抢救危重症患者水平。

2.科室内部加强各种应急训练，应急能力大大提高，科室随时有床位保持待用

状态，24小时内随机时间均可立即收治患者。

icu科出科患者类型统计分析：

icu患者出科去向统计表9月8月转内科转外科正常出院自动出院死亡7月6月5月012345678

icu科开诊伊始选择患者多为病情较轻患者，随着icu对危重症患者处治水平提高，收治患者危重程度逐渐提高，因此死亡或自动出院放弃治疗的患者人数逐渐增多，经过救治符合转出指征后立即转出。

目前，icu出科患者分布合理，目前死亡、自动出院、好转转入内外科、好转直接出院患者总体均衡，可看出icu目前随治疗危重症水平提高，各方面工作逐步走向正轨。

icu科平均住院日统计分析：

icu科随收治患者危重程度增加，5-8月份平均住院日逐步升高。但9月由于科室注意加快患者周转，平均住院日下降趋势明显。

平均住院日1412108平均住院日64205月6月7月8月9月原因分析：