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青岛医保

各地对于异地医保报销应该都有规定,属于医保范围的都可以报销,但是比例可能会降低。现将青岛市基本医疗保险异地医疗政策指南给你参考一下。

一、青岛市基本医疗保险异地医疗有哪些类型

基本医疗保险异地医疗,是指经医疗保险经办机构备案或核准的,参保人在我市医保统筹区域之外发生的医疗行为。主要有五种类型:

1.异地转诊;

2.异地急诊;

3.异地安置;

4.长期驻外;

5.学生回原籍治疗

二、办理异地转诊有哪些条件。如何办理。

(一)参保人因病需办理转诊手续转往异地医院住院治疗的,应同时具备以下条件:

1.所患疾病属疑难疾病,经本市三级甲等医院或市级专科医院组织专家会诊,无法确诊的,或受本市医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的

2.转往异地的医院,是当地基本医疗保险的定点医院,且诊疗水平高于我市

(二)参保人因病符合异地转诊条件的,按照以下程序办理异地转诊手续:

1.本人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出申请,由主治及以上医师填写《青岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》,经医院组织专家会诊并提出意见,医院医疗保险办公室审核登记,分管院长审查签字同意

2.经办人携带《异地转诊资格审批表》和医学专家会诊意见,到市医保中心办理审批手续,经认定符合异地转诊规定的,当场给予核准

三、异地转诊住院的医疗费报销比例与在青岛市住院一样吗

不一样。参保人异地转诊发生的住院医疗费,报销比例比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如,参加城镇职工基本医保的在职人员,在我市三级定点医院住院治疗,其医疗费,第一档5000元以下报销比例为84%,而办理异地转诊在异地同级医院发生的住院医疗费,第一档报销比例为79%,以此类推。

四、一次异地转诊审批的时效是多少。在有效时间内,可以办理第二次异地住院治疗吗。

自异地转诊审批之日起有效期为6个月,一次转诊只能选择一所医院,办理一次住院治疗。超过6个月或第二次办理异地就诊和住院的需重新办理转诊手续。恶性肿瘤患者术后需继续放化疗的,在有效期内视同一次转诊。

五、未办理异地转诊的异地医疗费用能报销吗


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