2016内科总结

内科学总结=。=来源。黄昊的日志

1.慢性支气管炎（chronicbronchitis）简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。

2.

一、诊断标准

临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断二、慢支的分型：

（一）单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。

（二）喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。

三、慢支的分期

（一）急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。

（二）慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。

（三）临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。

3.慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease）简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。

4.肺性脑病。精神障碍及神经症候为主要临床表现。血气分析pao2明显减低，paco2显著增高常达70mmhg以上，ph多在7.25以下。

5.copd是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

6.慢支的治疗：

一、发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。

二、缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。

7.肺气肿（pumonaryemphysema）是指终未细支气管远端的气腔（所括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）持久性扩大。

慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructiveemphysema）系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。

8.支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病。主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参与。

9.支气管哮喘的临床分期。根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。

1.缓解期。系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

2.急性发作期。是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或逐步加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。其程度轻重不一。

10.危重哮喘的急救：1）.氧疗：一般吸入氧浓度为25％～40％，并应注意湿化。

2）.补液

3）.糖皮质激素。是控制和缓解哮喘严重发作的重要治疗措施。

4）.沙丁胺醇（舒喘灵）雾化吸入、静脉或肌肉注射。5）.异丙托溴铵溶液雾化吸入。

6）.氨茶碱静脉滴注或静脉注射。7）.纠正酸中毒。

8）.注意电解质平衡。

9）.纠正二氧化碳潴留。当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。