三甲复审自查整改阶段性总结模板
三级复审工作自查整改阶段性总结
第阶段自查整改总结
科室(部门):主任(第一责任人):联络员:报送日期:201*年月日p(plan,计划)
1.根据《评审标准》,分析科室现状:
2.查找导致现状的原因或影响因素:
3.梳理目前亟待解决的、或导致现状的主要的、或涉及范围广的原因:
4.针对“3”,制订整改计划(任务目标、人员分工、实施步骤等):d(do,执行)(根据整改计划中的分工情况,按照分工具体什么人做了哪些事情,他〈她〉的实际做法或步骤是如何进行的):c(check,检查〈执行效果〉)(根据整改计划中的任务目标,检查经过该阶段的整改实际上达到了哪些目标,还有哪些遗留问题或者新出现了哪些问题)1.达到的任务目标:⑴⑵⑶2.按照本阶段任务目标未达到而遗留的或新出现的问题:
⑴遗留问题:⑴⑵⑶⑵新问题:⑴⑵⑶a(action,处理)
三级复审工作自查整改阶段性总结
1.按照《评审标准》对已经达到要求任务目标,进行制度化、标准化,并坚持
执行下去(即:根据达到要求的任务目标,形成的制度和标准是什么):
2.对本阶段任务目标遗留的问题或者在本阶段新出现的问题,同本阶段尚未针对解决的问题放入下一阶段的自查整改中,继续按照pdca进行解决,按阶段依次循环,不断改进与巩固,真正实现质量安全的持续改进。
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同志们:
今天,我们满怀胜利的喜悦在这里召开哈尔滨市第一医院通过“三甲”复审总结表彰大会,13天前就在此地,“三甲”反馈大会的情景历历在目,激动的心情到现在也难以平静,今天召开大会的主要目的是表彰在“三甲”复审工作中涌现出来的先进集体和先进个人,树立典型,弘扬正气;二是总结“三甲”复审工作情况和经验做法、部署下一步三甲复审验收的准备工作。首先,我代表院领导班子,向在“三甲”复审工作中,发扬拼搏精神,付出辛勤汗水,各项考核达标,取得突出成绩、做出重大贡献的先进集体和先进个人,表示热烈的祝贺。同时对全院职工表示真诚的谢意、忠心的道一声辛苦。经过前一阶段的坚苦努力,我们顺利的通过了三甲复审。这项成果的取得,来之不易,为了更好的弘扬我院在此次复审过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气,同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验,以利于在今后的工作中继续发扬,推动各项工作开展。下面,我讲三个方面的内容。
一、争创过程中的工作回顾
(一)医院等级评审是医院最大的事,也可以说是天大的事,因为这与医院的生存和发展息息相关。十八年前,全院职工一起经历了卫生部首轮旷日持久的医院等级评审工作。评审过程的艰辛和夜以继日工作的场面,让许多老同志历历在目,至今不能忘怀。十八年后,我们面对新的医院等级评审标准,无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求,与以前相比,不但更加严格,而且更加科学和实际,更为严竣的是,部颁标准即将出台,无论用哪个标准来衡量我们目前的工作水平,都是一条无法逾越的鸿沟。即使是鸿沟我们也要逾越,如果不致于死地而后生,不站到我省医疗机构的“第一方阵中”,我们的医院就没有前途,全院职工刚刚凝聚起来的自信心也将丧失殆尽,因此院领导班子,慎重考虑,果断决策,从大局出发,抓住先机,准备让医院提前接受“三甲”复审的严峻挑战。
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