麻醉科目标管理书

麻醉科质控目标

麻醉医疗质量基本指标

1、各种神经阻滞成功率≥90%；

2、硬膜外阻滞成功率≥95%；

3、与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发身率≤0.08%；

4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；

5、术前访视、术后随访率100%；

6、腰麻后头痛发生率98%；

9、麻醉技术操作（实施麻醉操作和术中监护）合格率100%；

10、硬膜穿破发生率80%；

14、医院感染率≤8%；

15、成分输血率≥70%；

16、年医疗事故发生率0；

17、甲级病案率≥90%（无丙级病案）。

麻醉科质控措施

为了更好的加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，从而达到规范化、科学化、标准化管理，结合我科实际情况，制定以下质量管理方案。

（一）质量管理小组：组长：

科主任

组员：

上岗主治医师、护士长、医师、护士

（二）管理目标：

1、基础质量：

（1）全科医务人员认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》及相关的法律法规。（2）加强“三基”培训，培养“三严”，努力做到严格要求、严密组织、严谨态度的作风。做到“三基”考核合格率100%。

（3）重视对中青年医师的培训。通过对病历检查、查房、病例讨论及参加学术活动等不断提高业务水平；做到医护人员人人掌握徒手心肺复苏。

（4）住院医师先进行基础轮转及相关科室轮转，为进入临床打下基础。主治医师要深入学习麻醉专业知识，了解国内外麻醉专业新进展。副主任医师要掌握国内外麻醉专业新知识、新技术、新进展，总结临床经验并积极做科研工作，提高麻醉科的专业水平。

2、环节质量：

（1）加强危重症病人麻醉处理。麻醉医师依据手术通知单及会诊单及时会诊，仔细查看病人。有问题及时与上级医师及有关科室协商，做到术中密切观察病情变化，积极处理并发症。麻醉中死亡率≤0.02%。

（2）重大抢救时，10分钟内到位。

（3）急症手术做到及时进入手术应急状态，接到通知后10分钟内做好麻醉前准备工作。（4）加强麻醉科病历书写及处方质量管理，处方合格率≥95%。每一份麻醉病历均有麻醉前对病人的检查和麻醉后随访。要求麻醉单填写字迹工整，内容真实齐全。

（5）加强院内感染的防治，对各种麻醉用具认真消毒或销毁，科主任负责定时抽查。

3、终末质量：

（1）处方合格率≥95%（2）急诊危重病人抢救成功率达到≥80%。（3）院内感染率≤8%。（4）麻醉中死亡率≤0.02%。