工伤劳动争议仲裁申请书

劳动工伤事故争议仲裁申请书

申请人：胡继荣

性别：男

年龄：37岁身份证号码：430123197611254117民族：汉

家庭住址：浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组

通信地址：浏阳市镇头镇柏术村水口片毛坡组

联系电话：15273199827

被申请人：浏阳市金和机械设备制造有限公司

性质：股份制

单位地址：浏阳市集里办事处平水村花树组319号法定代表人：肖建国

联系电话：1390849752813875959882

公司负责人：肖宏亮总经理电话：15973123435邓国富经理电话：13908497528办公地点：浏阳市思邈路32号

证明人：唐向阳电话：18774007051

住址：浏阳市镇头镇柏术村柏术片社冲组

职务：施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元（￥：

7000.00元）。