内黄县医改责任书1

一、过去一年的医改进展来之不易

近年来，在宏观经济形势面临复杂局面的条件下，在实施宏观调控、控制物价过快增长的过程中，实现了经济平稳较快发展。国家“十二五”发展规划所确定的方针，以社会经济协调发展为主题，以经济结构调整为主线，在实践中证明是对路的。在这种背景下，积极、稳妥推进医药卫生事业改革，政府做了很大努力。其中一个显著的指标就是加大对卫生医疗领域的投入，为实施改革创造了有利条件。现在城乡居民人均补助由120元上升到200元，公共卫生从项目、内容和水平上都有提高，医疗保障覆盖面达到了13亿人，基本药物在基层做到了全覆盖，总体来看增量改革取得了明显成效，这对缓解居民看病问题起到了一定的作用。

同时，改革实践表明，医药卫生改革也面临着一些困难。主要表现在三个方面：

一是整个宏观经济面的通胀压力带来的影响。在这种高通胀的压力下，医疗服务价格的调整，这个长期以来没有得到很好理顺的问题，实施的空间又被进一步压缩。医改方案提到的调整医疗服务价格的计划，现在几乎没有哪个地方予以触碰。和此相关联的就是“以药补医”问题依然很突出，医生和医疗机构靠提高医疗服务质量、靠劳务服务来体现价值的局面远没有形成。

二是公立医院改革遇到了一些体制性约束，主要是一些试点医疗机构在人事分配制度方面难以有大的作为。实际上这是事业单位改革的问题，也就是如何突破原有的编制、人事条框，使医院真正拥有用人自主权的问题，还有编制内编制外双轨的问题，这些都制约了公立医院改革的深入开展。

三是关于管办分开，虽然一些地方成立了医院管理局或中心，但是涉及政府职能的转变以及公立医院管理权限的重新配置，也有很多问题需要进一步解决。

总体来看，增量改革进展顺利，存量改革遇到许多约束需要破解。公立医院改革在逐步推进、逐级深化的过程中前行。

二、今年医改工作面临的新形势、新任务

温总理所做的政府工作报告，全面、系统地分析了我国经济社会发展所面临的新形势、新任务，其中很多方面都和公立医院改革密切相关，也为推动深化公立医院改革提供了新的思路和新的机遇。我们应该全面理解和领会这些改革的精神，融会贯通地指导公立医院改革。个人认为其中影响最大的、需要深入研究的至少有以下几点：

第一，表明了政府坚定推进改革的决心。政府工作报告指出：改革开放是决定中国前途命运的正确抉择，必须以更大决心和勇气，继续全面推进经济体制、政治体制等各项改革，破解发展难题。第二，把进一步转变政府职能作为当前和今后一个阶段改革的重点领域，放在首位予以考虑。同时，提出要加快推进政府改革。并且明确提出鼓励非公经济进入医疗领域，营造各类所有制经济公平竞争、共同发展的环境。第三，提出积极稳妥推进事业单位分类改革，深化事业单位人事和收入分配制度、社会保障制度改革。还提出要理顺政府、公民和社会组织的关系。这些改革的任务和部署，是“十二五”规划确定的发展主题的具体反映，也是针对当前突出问题所提出的具体改革要求，是进一步的深化和具体化。这些宏观管理体制的改革将为公立医院深化改革营造更加有利的氛围，创造更好的条件。因此，这对政府工作报告中提出的推进公立医院改革、鼓励引导社会资本办医、充分调动医务工作者积极性、建立和谐的医患关系、加强公共卫生服务等等重要举措，具有很强的保障和推动作用。

三、把握发展机遇，公立医院改革应努力实现新突破