医疗保险

一、城乡医保制度的构成、特点和意义

城乡医保制度由住院统筹、普通门诊统筹、特定病种门诊补助构成，只设统筹基金，不设个人账户，个人缴费少，财政补助多，待遇享受层次多，缴费灵活，结算办法简便，实现了城乡统筹一体化，为城乡居民构建了医疗保障“安全网”，是满足城乡居民基本医疗需求的一项国家制度安排，体现了社会公平，促进了社会和谐。

二、参保对象

城乡医保实施范围和对象是除城镇职工基本医疗保险制度（含国家公务员医疗补助，以下简称职工医保）和企业离休干部医疗保障制度（含二等乙级以上革命伤残军人，以下简称离休医疗保障）覆盖范围以外的本市城镇和农村户籍居民（以下简称城乡居民），包括：

（一）除按规定参加职工医保和离休医疗保障之外的本市户籍城乡居民；

（二）非本市户籍的本市各类全日制普通高等院校（含高职、民办高校、独立学院）本专科学生和研究生（含港、澳、台、华侨学生，以下简称大学生）、中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生。

（三）在本市就读的异地务工人员子女，即非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童。

三、个人缴费标准

城乡居民按每人每年60元的标准缴费参保。城乡医保社保年度为每年1月1日至12月31日。

四、政府全额资助弱势特定群体范围

符合以下条件的参保人个人免缴费，由政府全额资助参保：

（1）低保对象；（2）重症残疾人；

（3）低收入家庭（指各市、区民政部门核发“低收入家庭证”的家庭）中60岁以上的老年人和未成年人；

（4）低收入重病患者（指低收入家庭中持有我市社保经办机构核发恶性肿瘤（放、化疗期间）、慢性肾功能衰竭（需透析）、器官移植抗排异、血友病、再生障碍性贫血特定病种专用证的人员）；

（5）农村五保户；

（6）转复退军人等优抚对象（指符合江办发［2008］10号文规定条件的三类人员：第一类既享受低保救济又享受定恤定补的优抚对象；第二类为只享受低保救济的优抚对象；第三类为只享受定恤定补的优抚对象）。

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五、参保缴费办法

1.缴费时间

每年10月1日至12月31日为城乡医保下一社保年度缴费期，城乡居民参保必须按缴费标准，一次性足额缴纳全年城乡医保费。城乡医保个人缴费由银行直接从个人缴费存折中代扣代缴，扣费成功的，方可确认个人参保资格。参保人超过扣费期仍未缴费的，视作自动停保。

2.缴费方式

（1）农村居民缴费

从2013年开始，农村居民城乡医保费全面实行银行代扣代缴。农村居民个人缴费存折统一使用邮储银行开户新农保参保缴费存折，未参加新农保或其他特殊情况的，需提交其他银行（含工行、农行、中行、建行、广发行、邮储）开户的存折，个人缴费存折可为本人或本人家庭户籍人员缴费。“以村集体为单位缴费”的，村委会应提交村委会缴费账户，并做好个人参保资料核对工作。