甲乳外科黄显兰讲稿

讲稿

课程___________外科护理学________专业_____________护理_______年级__________2014级本科______教师________黄显兰___________职称、学位________护理师__________部系、教研室_____护理系、临床护理教研室___

2014－－2015学年第2学期

第十三章甲状腺癌病人的护理

一、教学目的

在了解甲状腺解剖、生理、病因、病理的基础上，掌握甲状腺癌的临床表现和护理。

二、教学要求

1、了解甲状腺解剖及生理特点

2、熟悉急甲状腺癌的发病原因、病理生理

3、掌握甲状腺癌的临床表现及处理原则

4、掌握甲状腺癌病人的护理措施

三、教学内容

1、了解甲状腺解剖及生理特点

2、熟悉的甲状腺癌发病原因、病理生理

3、掌握甲状腺癌的临床表现及治疗原则

4、掌握甲状腺癌病人的护理措施

重点：1甲状腺癌的发病原因

2甲状腺癌的临床表现和处理原则3甲状腺癌病人的护理措施

难点：1掌握甲状腺癌的发病原因及病理生理

2掌握甲状腺癌的临床表现及护理措施

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讲课内容

一、解剖生理概要

甲状腺分为左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管两侧，中间以峡部连接，正常成人甲状腺约重30克，颈部检查时不能看到和摸到。甲状腺由内、外两层被膜包裹，两层被膜间的间隙狭小，其间隙内有动脉、静脉、神经及四个甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在两层被膜之间进行，故易导致神经及甲状旁腺的损伤。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，吞咽动作时，甲状腺随之上下移动。临床上常以此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

甲状腺的血液供应发非常丰富，主主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，均具有广泛的吻合支，故在手术中，将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分缺血及甲状旁腺缺血。甲状腺有三条主静脉，及甲状腺上、中、下静脉，其中甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。

甲状腺的神经支配来自于迷走神经。其中喉返神经行于气管、食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，穿行于甲状腺下动脉的分支之间，支配声带运动；喉上神经的内支（感应支）经甲状舌骨膜进入喉内，分布在喉的黏膜上，外支（运处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。