招投标的一点心得

1现状分析

目前社会上对集中招标采购存在“三个不满”：

一是老百姓不满。表现在四个方面。（1）老百姓没有享受到国家大幅药品降价和集中招标采购的成果，“吃药贵、看病贵”问题的严重程度有增无减。（2）老百姓没有用药选择权和知情权，处于被动位置。（3）同类品种、替代品种太多太杂，眼花缭乱，加上缺乏这方面的知识，所以难以选择。（4）药品质量不如以前，影响了病人的治疗效果。

二是医院不满。表现在四个方面。（1）同城医院同价，但零售药店不同价，往往招标的药价比零售店的高，医院信誉受到影响，给社会留下“医院药贵”的印象，处方流失现象较严重。（2）有的实力强的大医院与实力弱的小医院执行同一中标价进货，积极性受到影响。（3）有的用量大、付款好的医院本可与供药方协商把药品价格在中标价的基础上再降几个百分点，本可再拿出一部分让利病人，但目前政策不允许二次议价，这样既增加了医院的支出，又使病人吃亏。（4）药品的价格利润空间大，使医院很难根治医生“大处方”、“拿回扣”的现象。

三是药品生产、经销企业不满。集中招标相互竞价、压低价格，加上投标的费用以及无法消除的灰色成本，企业利润减少，经济负担增加，有的企业特别是知名品牌大企业，他们的管理成本、销售成本都大于小企业，虽质量好，但价格上没有优势，因此在以低价取胜的集中招标中败下阵来，出现“大企业竞争不过小企业，小企业竞争不过不规范企业，知名品牌产品竞争不过一般产品”的现象。

2存在问题及原因

从调研中发现，集中招标采购还存在以下不足和问题。

2.1整体药价有所上升

近5年药品集中招标采购扣率集中招标药价比较高的原因有：（1）中间环节多，一种药品从出厂到患者使用，要经过药品总代理、药品经营公司、从事招标采购的中介机构，再到医院，层层加价，致使药品价格偏高。（2）中标后，供货方为了增加销量，让医生多开、医院多进他们的药，不排除有临床促销行为，便提高投标价。（3）进口药、独家生产的药实行垄断价格，再怎么招标，价格也压不下来。（4）合资药、进口药、新药价高利厚，利益的驱动使一些企业采取另一种投机方式，把传统药品稍作加减或改包装、改批号、改剂型、改商品名，只要稍稍一改就成为新药，药价哄抬几番，从几角钱飚升至几十元，这种现象较普遍。（5）药品集中招标采购实行同城同价招标，但同一城市的不同医院采购条件各不相同，有的医院采购数量不大，回款不好，拖欠药款现象较严重，如果拖欠3个月以上，那么供药企业资金一年只能周转2～3次，这样企业的财务成本增加了，利润受到了影响，投标企业自然会把这些影响成本的因素都考虑进去，确定一个较高的平均价格，作为在这一地区的投标价。（6）临床用药一般是先用药，后付款，在招标采购时，投标企业很难预先确定每个品种在各家医院的使用量到底会有多大，而集中招标，扣率是全市统一的，因此，投标方对扣率有所保留。

2.2药品购销双方合同履行不严医院常常拖欠供药商的药款，合同规定2个月付款，但要拖到半年、一年，更有甚者几年不付清药款，影响了经营公司的正常经营活动。经营公司送货不及时，不按规定送中标品种，也影响医院的正常工作。原因：（1）合同中无严格的、

明确的违约责任及处罚办法。（2）对合同的履行缺乏有效、有力的监督和指导帮助。（3）有的实力弱的医院确实资金周转不过来，不能按合同付款。（4）用药方和供药方没有直接面对面地洽谈签订合同，因此双方的履约意识不太强，加上各家医院情况不一样，集中招标却执行同一合同，大医院心理不平衡，在付款上存有“能拖就拖”的想法，这也是二次议价后履行合同情况、付款情况比一次定价要好的原因。