2017医院感染管理委员会制度、职责

医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理科科室职责

1.根据国家和市卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规及部门规章，拟订医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制订医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后。具体组织实施、监督和效果评价。

2.监督检查全院有关医院感染管理的规章制度的执行情况。

3.负责医院感染的流行病学监测，及时发现问题并采取相应措施，上报医院感染管理委员会。已被确定发生医院感染流行、暴发时，按《医院感染管理办法》规定要求上报上级有关部门并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群提出专业控制建议，写出调查控制报告。

4.监督检查医院消毒、灭菌效果并对环境卫生进行监测，结果进行分析后，反馈给临床。

5.开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于年监测患者数的l0％。

6.协助医院感染管理委员会拟订合理使用抗菌药物的规章制度并组织检查，督促相关科室落实。及时掌握本院耐药菌株的发展动态，发现特殊感染菌株应及时向上级有关部门报告并采取消毒隔离措施。

7.对购入的消毒药械和一次性使用医疗器械、卫生用品的资质、购置进行审核，对其储存、使用和用后处理情况进行监督。

8.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。

9.调查、收集、整理。分析有关医院感染的各项监测资料，有特殊情况及时上报，定期对监测资料汇总及评估，按要求逐级上报。

10.发现法定传染病按《传染病防治法》的规定处理。

11.协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

12.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训，并定期组织考核。

13.结合医院感染管理工作的实际，开展医院感染监控的专题研究。

14.制订医务人员受到意外医院感染伤害的紧急处理程序。对职工发生意外医院感染伤害进行监测并及时查找原因。

15.支持和参加国家和国际的研究评估活动以及学术交流活动，使本院的感染控制工作与国际接轨，为临床各科和其他医疗机构提供最新、最有效的感染控制信息。医院感染管理科科长岗位职责

1、在主管院长及医院感染管理委员会领导下，负责本科的业务与行政领导工作。

2、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结考评。

3、及时掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析总结与反馈。

4、对医院感染管理工作不足之处提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。

5、组织贯彻实行有关医院感染政策与法规。

6、负责全院医院感染知识培训。

7、对发生重大医院感染事件要立即亲临现场，提出调查方案和有效控制措施，并及时上报。

8、结合临床实际开展教学和科研工作。