二级医院评审资料准备要求

„一‟各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二级医院评审工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm×长5.5cm）标签填写说明：

（1）目录标题。填写一级目录标题，如m1填写“医院管理”m2填写“医疗质量管理”。m1——医院管理

m2——医疗质量管理m3——医疗安全m4——医疗服务

m5——教学、科研管理与水平m6——临床科室管理与技术水平m7——医技科室管理与技术水平m8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：m1-6-（4～5）；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：m1-7-（4）①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：m1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20cm的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：

资料盒的制作

目录

文件夹封面

1、资料盒内的文件夹需配封面，用a4纸打印，封面格式说明：

①题目二号黑体为“仪陇德庆医院”+“一级目录内容名称”+“资料”。

②小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。③项目。

为“三级目录内容名称”④文件名称：

为“文件内容名称”。

⑤目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。⑥科别：

为资料整理的科室名称。⑦年度。

为资料所在年度。资料盒的制作

例如：仪陇德庆医院

医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：m1—2—（6）

科别：人事科年度：2014-2015年资料盒的制作资料盒的制作文件夹封面例子

医院管理资料

人力资源

项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：1科别：医务办年度：2014-2015年

二、各种台帐的要求综合台账：

1、院周会记录本

2、科务会记录本

3、科主任会及其他会议记录本

4、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本

5、科室排班表登记本

6、科室质量管理（qc）小组活动记录本

7、医疗质量与医疗安全学习记录本

8、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本