二级医院评审资料准备要求

二级医院评审相关材料准备

二级医院材料准备与评价标准操作方法深度演练

•第一章

医院的功能和任务

•第二章

医院服务

•第三章

患者安全

•第四章

医疗质量安全管理与持续改进

•第五章

护理管理与质量持续改进

•第六章

医院管理

•第七章

医院运行

医疗质量与安全监测指标

医院评审相关材料准备

1、评审材料目录的编制

2、评审材料建立和收集

3、

3、评审过程中出现的问题

4、

4、医院评审体现软实力的10个核心内容

5、评审资料目录的编制

6、主要包括二部分：各科室的基础资料目录

7、创建办公室的医院评审资料目录科室的资料目录主要分二部分：

各职能科室

临床医技科室

•具体要求：

提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引

计划的制定，要从五年制定，然后有三年的，再有两年的一年的，季度的，月、周计划等等

各种制度以及相关文件能达到1400多个

•无论各种计划、流程、预案、评估报告等材料，都要原始材料，要求记录的真实性

•备注：可以修订记录，但不可以太多，太多了就不真实了

•

评估报告的真实性，要求手写加打印

•

满意度的调查，要求双向性

•临床科室主要包括十大项关键性资料

1、科室人员构成花名册

2、工作计划

3、

3、工作总结

4、

4、人才培养计划

5、

5、各种制度

6、

6、岗位职责（前瞻性）

7、

7、技术水平

8、

8、实施情况

9、

9、制度落实的记录（所有的原始记录）

10、

10、科室有关的护理和院感

11、•要求：

材料一式两份。科室一份，医院一份，两者一样。

所有的记录要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员的讲话。

二个基本标准：科室目录要求尽量系统、完整医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰

•评审资料建立和收集