美丽乡村建设调查问卷[小编推荐]

美丽乡村建设调查问卷（户表）

调查单位：县（市）___乡___村第___户调查日期：月日

一、基本情况

1、您的性别：*

1、男2、女

2、您的年龄：*

1、18—2

52、26—3

53、36—4

54、46—5

55、56—6

56、65岁以上

3、您的文化程度：*

1、大学专科或以上

2、中专3、高中

4、初中

5、小学及以下

4、请问您的个人年收入*

1、2000元及以下2、2001—3000元

3、3001—4000元4、4001—5000元5、5001—6000元6、6000元以上7、其他（请注明）______________________________________

5、您对我市推动美丽乡村建设的政策与举措有了解吗

1、非常了解

2、有些了解

3、不了解

二、居住环境情况

1、您家住的房子。*（单选）

1、一层院子

2、2层楼房

3、其他________

2、您家住宅外的路面为*（单选）

1、水泥路或柏油路

2、泥土路

3、其他________

3、您家用那种炊事用能源（多选）*

1、煤球锅炉

2、电磁炉

3、天然气

4、太阳能、沼气新型能源

4、您家用的厕所属于*（单选）

1、旱厕或简易厕所

2、水冲式