外科病人的营养支持

体重下降10%表示营养不良。体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。

营养疗法的适应症。近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/l，连续7日以上不能正常饮食。

肠内营养（en）每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。肠外营养（pn）经周围静脉一般不超过2周。

休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。

失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至dic期，休克抑制期中度脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmhg，脉压小，失血量20-40%（800-1600ml）休克抑制期重度脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmhg，失血量大于40%（1600ml）低血容量性休克主要表现为中心静脉压（cvp）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。