溺水

溺水是一种以急性呼吸系统损伤为主的全身性损害，窒息、缺氧为其基本病理改变。脑和心对缺氧最为敏感，首先受到影响，因此在心肺复苏的同时尽早脑复苏显得格外重要。

溺水后由于水的刺激引起喉痉挛，声门关闭，或呼吸道被吸入物堵塞，致呼吸骤停，机体处于严重缺氧状态，同时，出现应激反应，儿茶酚胺、血管紧张素、5-羟色胺、内皮素、胰高血糖素等分泌量成倍增加，表现为高血糖、负氮平衡、高乳酸血症;当血糖浓度>7mmol/l，血浆渗透浓度>290mmol/l时即存在高糖性高渗血症，若高渗状态发生过快，易致颅内出血，加剧脑损害。研究发现血糖浓度在5～10mmol/l时病死率为18%，血糖浓度>15mmol/l时病死率为77%［1］。溺水后机体处于高血糖状态，此时给予50%葡萄糖液，虽可利用其高渗减轻组织水肿，但葡萄糖进入人体后迅速被氧化、利用，很难维持渗透压，而且，如此高浓度葡萄糖注入后使血糖浓度在短时间内快速升高，加重高渗血症，使酸中毒和脑水肿进一步加重，加剧脑损害，不利于恢复。