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关于村卫生室建设过程中若干村问题的思考

关于卫生室建设中若干村问题的思考木易才

我们县在全县二百八十四个建制村全面开展了村卫生室建设,并已核准八十一个村卫生室。我们对十个乡镇部分达标卫生室作了一些了解,在充分肯定县政府、县卫生局所作的努力和积极探索的同时,也发现了一些问题,有的问题是一些带根本性的问题,它将直接影响村卫生室和乡村医生队伍建设和发展,不能不引起各级领导的注意。现将这些问题和我们建议分述于后。

一、一村一室,乡村医生集中执业的利与弊

这次村卫生室建设特别强调了按新建制村按一村一室的标准建设,将原来分散在旧建制村的乡村医生集中执业,这种布局无疑可以使卫生室朝着规模化,标准化发展,有利于政府和部门的领导和管理,特别是有利于信息化管理,但因为缺少经济支持,又不能提供乡村医生内部管理模式,也暴露了一些问题:

1、村卫生室用房困难,仅仅依靠乡村医生集资租房、建房,又埋下很多隐患(我们将在后面作专题讨论)

2、利用村上原有的厂房、学校建设的村卫生室往往偏于新建制村一隅,选址很难中心,给村民就医和乡村医生执业造成了新的困难

3、这种模式改变了乡村医生亦农亦医,以农补医,灵活方便的特点,致使乡村医生务必脱产就业

4、村卫生室内部管理没有模式,因为药品不能日日清点,乡村医生内部发生信任危机,不能发挥团队精神,已经集中的因为缺少集中管理的经验和模式,又重新回家“单干”或明合暗分,村卫生室形同虚设

5、改变乡村医生亦农亦医、以农补医的特点后,把乡村医生服务作为补充收入的状况转变成了唯一或主要收入,使乡村医生服务注重了效益的提高,通过把有限的资源“做大、做强”进行创收,加重了村民的医疗负担。如田杉村,四个乡村医生集中在一起,相约同时上、下班,为了缓解生存压力不得不提高收费,其直接后果是加剧了农民吃药贵,看病难。


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