司法所台帐资料总目录★

台账目录

1.《科室质量与安全管理手册》

1、科室质量与安全管理小组成员组成

组长：科主任成员：副主任、医疗组长、护士长

2、科室质量与安全管理小组职责（根据医院制定的质量管理小组职责制定本科室医疗质量与安全管理小组职责）

3、质量与安全管理规章制度，重点是核心制度，岗位职责。

4、疾病诊疗指南和临床操作规范目录

5、科室质量与安全管理小组工作计划

6、医疗质量与安全管理指标（依据本科室需要）

7、科室质量与安全管理小组每月有专题活动记录（住院超过30天病人的管理）

2.《抗菌药物合理使用管理记录本》

1、管理小组：组长、成员

2、管理小组职责

3、抗菌药物应用相关法规和管理制度目录

4、落实本科室抗菌药物的规范应用、每月记录、体现持续改进

5、围手术期抗菌药物和预防性使用

3.《业务学习与培训记录本》

1、科室业务学习与培训考核小组成员

2、业务学习与培训考核管理制度目录

3、年度计划

4、业务学习与培训计划的落实

5、内容：

6、三基三严、诊疗指南及操作规范、新技术、核心制度

7、病历书写基本规范，病历书写规范培训与训练计划、考核记录

8、住院医师规范化培训及考核，包括计划、课程设计、培训内容、考核要符合要求、

9、定期总结。

4.《疑难、危重病例讨论记录本》

1、疑难、危重病例讨论成员组成

2、疑难、危重病例讨论管理制度及职责

3、疑难、危重病例讨论活动记录

5.《死亡病例讨论记录本》

1、死亡病例讨论制度

2、死亡病例讨论流程

3、死亡病例讨论记录本

4、死亡病例登记表

5、定期死亡病例总结

6.《医师交接班记录本》

1、交接班制度

2、需从2014年1月份按照要求补记录本，要与护士交班本吻合。

7.《医疗安全（不良）事件记录本》

1、医疗安全（不良）事件报告制度及流程

2、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定

3、各种表格

8.《非计划再次手术记录本》

1、非计划再次手术上报及监管制度

2、非计划再次手术申报表

3、非计划案例讨论

4、非计划再次手术季度总结

9.《出院病人随访登记本》

1、出院病人随访登记

2、特定病人随访记录

3、上半年出院病人随访总结分析

4、下半年出院病人随访总结分析

5、年度出院病人随访总结分析