村卫生室建设情况通报

卫生信息化建设情况调查问卷（表6）

调查对象：村卫生室

填表时间：年月日填表人姓名：

填表人职务：填表人单位：

联系电话：e-mail：

通讯地址：

一基本情况

1.村卫生室全称：

2.村卫生室实际工作人员数：人

3.村卫生室编制人数：人

4.村卫生室月均门诊量：人次

5.村卫生室2010月均业务收入：元

6.是否为乡镇一体化管理：

a.是b.否

二信息化基础设施建设情况

7.近三年来村卫生室建设投入资金情况：

2009年村卫生室建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元），信息化资金投入约（万元），信息化资金投入约（万元）

8.

9.2年内计划购买计算机台，单价元

10.2年内计划购买pos机台，单价元

11.使用的网络设备类型为

vpn数量为：台，型号：

交换机数量为：台，型号：