医务部全年工作总结

2014年医务部工作总结

2014年，医务部在渝北区卫生局、集团医疗管理部的指导和院长的直接领导下，修订、补充和完善了相关规章制度；院内各科室、部门工作相互支持和配合，按照医院医疗质量考核方案，认真开展相关工作，全年医疗安全质量管理较好。重点是落实依法执业，规范内部管理；强化核心制度执行和落实；积极开展业务知识培训和学习；医疗质量安全管理得到持续改进。现将2014年医务部的工作总结如下：

一、认真学习卫生法律法规和相关规定，增强员工依法执业和规范执业的自觉性。

1、充分利用专题培训和每周医生质量会的机会，学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《执业医师注册管理办法》和财政部、卫计委《疾病应急救助基金管理暂行办法》等法律法规和规定，邀请医院法律顾问蒋世英律师来院举办《医生如何保护好自己》的知识讲座，增强全体员工法律意识；同时，加强内部管理，严把医务人员资质准入关，非执业医师不得单独从事医疗执业活动。凡新入职医师，我部首先审核医师资质；及时发放执业地点变更表格，并要求本人尽快办理在我院的注册手续。未转移注册前，一律不授予处方权。从而规避了“非法执业”的法律风险。

2、根据卫生行政管理部门要求，贯彻执行各项医疗政策法规、管理办法，医疗保险相关政策、医疗安全报告制度，并结合本院实际制定出台相应的规定和要求，促进卫生政策和规定的落实。如“精神麻醉药品管理和规范化使用”“抗菌药物临床合理应用工作专项整治要求”“国家基本药物制度和处方集”的执行，医院派出相关人员16名参加市区培训；医院举办“精神麻醉药品管理和规范化使用”培训班，对参加外部培训和本院培训合格的人员授予相应的精神麻醉药品处方权和调配权；召开了药事管理与药物治疗学委员会会议，讨论了抗菌药物合理应用问题，我部拟定了“抗菌药物临床合理应用责任状”，施院长和住院部、综合科、门诊专科主任和负责人签订了“责任状”。各科主任或负责人为科内医师抗菌药物合理应用第一责任人；医院按照规定对抗菌药物实施了分级管理，组织员工参加抗菌药物临床合理运用专项培训，我部对培训合格人员分别授予抗菌药物处方权和调配权；药剂科加强了对处方、住院病人医嘱抗菌药物使用的审查力度，使抗菌药物使用更趋合理。

二、修订完善内部管理制度建设，医疗质量得到持续改进。

1、增加、补充、修订完善内部管理制度、规范和工作流程。在坚持执行以前管理制度和规定的基础上，根据医院工作实践中发现的问题和遇到的困难，过去的医疗管理方面的制度难以满足要求和解决具体问题。3月，为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，减

1少差错和事故，降低医疗投诉和纠纷的发生，制定了《关于加强医疗安全管理的规定》；5月，为保证医疗质量的持续改进和对临床各科室进行动态管理，出台了《医疗管理单项考核办法》，对每项具体违反医疗、护理、院感和医保工作的行为规定了处罚相应的金额；组织学习了市卫生局2014版的《基层医疗机构医疗管理核心制度》；重申了本院的《医疗质量安全“红线”》、《门诊病历记录规范》、“手术安全核查制度”、“医患沟通制度”等相关管理要求。使医疗质量管理工作有章可循，逐步走上规范化发展轨道。

2、根椐集团医疗管理部督查组专家和区卫生局医疗质量检查专家对本院督导、检查提出的整改意见和要求，制定了切实可行的整改措施。如主管医生每日一次以上的查房记录；b超室人员结构不当，应该增加技术力量；二级质量控制力度不够，缺乏相关记录；产前门诊28-32周应该再次普查一次；临床用血应严格标准；剖宫产率较高等等问题的整改。对被肯定和表扬的继续坚持和遵守。