河南省二级以上医院十大指标暨三好一满意考核评价细则

附件一

2012年全省二级以上医院宏观监管

“十大指标”

一、医疗安全指标

参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。

二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉按时处理反馈率>90%。

二、医护人员配置指标

医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，临床一线护士占全院护士比例≥95%，医院护士总数达到卫生技术人员的50%。

各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。

三、药品收入占业务收入比例控制指标综合医院：

二、三级综合医院≤39.5%。

二、三级专科医院。肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例≤48%；精神病专科医院药品收入占业务收入比例≤46%；心血管病医院（含胸科医院）等其他专科医院药品收入占业务收入比例≤44%；妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例≤38%；口腔医院药品收入占业务收入比例≤29%。

三级医院抗菌药物品种≤50种，二级医院抗菌药物品种≤35种。住院患者抗菌药物使用率≤60%，抗菌药物使用强度≤40ddd，门诊患者抗菌药物处方比例≤15%。

i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

抗菌药物占药品收入比例≤20%。

四、基本药物使用比例指标

三级综合医院≥50%，三级儿童医院≥50%，三级传染病医院≥53%，三级胸科医院≥50%，三级肿瘤医院≥40%，三级妇幼保健院≥33%。

二级综合医院≥65%，二级传染病医院和肿瘤医院≥65%，二级妇幼保健院≥40%。

五、实施临床路径管理病种指标

三级综合医院＞50个病种，

二、三级专科医院＞10个病种，二级综合医院＞30个病种。

实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%。

六、诊疗服务指标

医疗内涵质量。甲级病历率≥90%，处方合格率95%以上，麻醉处方合格率100%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。

择期手术患者术前平均住院日：

二、三级综合医院、专科医院≤3天。

接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。

2平均住院日。三级综合医院≤12天，二级综合医院≤10天；肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别小于20天、44天、14天、15天、20天、24天。

病床周转次数。三级综合医院≥23次/年；二级综合医院≥28次/年。肿瘤医院、精神病医院、妇幼保健院（含儿童医院）、心血管病医院、胸科医院、传染病医院应分别大于16次／年、9次／年、22次／年、15次／年、16次／年、15次／年。

床位使用率：

二、三级医院床位使用率≤93%。杜绝过度加床现象，床位使用率超过110%的医院将取消年度评先评优资格。

大型设备检查阳性率（ct、mri、ect、超声等）。≥70%（健康体检除外）。

优质护理服务：

二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。

三级医院实行多种方式预约诊疗，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

七、履行公共卫生职责指标

传染病报告率100%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务100%。

八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标