一季度医疗质量分析报告

1、加强领导，逐渐完善各项医疗制度及管理，逐步落实医疗质量核心制度，做到以人为本，依法执业今年年初，借卫生部开展医院“医疗安全百日专项检查活动”的契机，在昆明市卫生局和安宁市卫生局的检查督导下，根据质量管理年考核标准，医院加强领导，加大对临床各科室的管理力度，开展医院及科室的自查自纠工作，找出潜在的医疗隐患和管理缺陷，提出整改措施，杜绝医疗事故及纠纷的发生，逐渐完善各项医疗制度及措施，规范操作，优化服务流程，简化就诊及住院手续，严查大处方，严查诊疗过程中的过检、过治现象，杜绝高值耗材应用，为老百姓考虑，真正解决好看病贵、看病难的问题，尽量减轻病人的经济负担，为病人着想，为病人办实事、办好事，真正做到以人为本，关心体贴病人，工作人员持证上岗，依法执业。

2、强化医疗质量管理，保证医疗安全根据医疗安全百日专项检查活动方案的要求，医院成立了“医疗安全百日专项检查活动领导小组”，“医疗急救小组”和“病历质量检查小组”，按照质量控制标准，抓好医院医疗、护理、医院感染管理、医疗信息管理和血液管理、临床

药理学管理的质量控制工作的落实，组织开展质量检查考核、质量检测、技术指导、业务培训、用药评估、医疗信息分析、行为监督等各项工作，落实医疗护理工作各项规章制度，使临床用药纳入标准化、规范化、科学化管理，进一步规范医疗行为。

3、规范医疗操作规程，提高医疗服务质量医院每周开院周会，分析讨论医疗质量及管理存在的问题，制定各种医疗管理规范，督促各科室按规定执行，每月定期组织病历质检，以时间-行为位点为质量标准考核病历质量，并作质量分析，进一步统一和规范全院医疗操作行为，使病历质量由有所改善。

4、继续改善服务质量和服务技巧，进一步增强服务意识组织外出进修学习人员举行经验交流会，相互交流进修学习体会，学习上级医院先进的管理经验、规范完善的医疗操作规程和良好的医疗服务技巧、服务理念和服务意识，从而增强医院服务意识的提高，同时，院内开展“创优争先”活动，对服务态度及服务技术好的科室和个人提出表彰，树为典型，在科室内开展服务技巧培训等。

5、继续加强急救通道建设，保证医疗急救通畅，急危重症病人实行全程动态管理医院领导和急救小组成员要求24小时保障联系，随喊随到，遇急救病人，各科室相互协作，不推诿扯皮，接诊医生要做好首诊医生负责制工作，做好病人的接诊、急救、汇

报等医疗急救工作，救护车随时准备接送急诊病人，急救设备、器械专人管理，随时保持良好运行状态，要求各科室急救药品齐备，专人管理，做到及时添加、更换急救药品，保障临床供应，急危重症病人实行全程动态管理，随时观察病情变化，做到及时处理、记录和报告工作。

6、继续加强业务学习和培训，不断提高业务技术水平医院及科室每月分别开展业务学习和“三基”培训工作，为业务的发展不断打造平台，为医疗质量的提高夯实基础，选派专业技术人员到上级医院进修学习新知识、新技能、并在全院推广应用，从而促进医院新知识、新技术的发展。

7、继续推进“名医、名科、名院”和“重点专科（专病）”建设，促进医院的不断发展我院骨外科已被批准为省级重点专科建设单位，妇产科、内科分别被昆明市卫生局批准为中医妇科专科和中西医结合治疗糖尿病专病建设单位，随着专科建设和发展的不断深入，医疗质量不断得到提高，医院品位不断得到提升。