医院落实公立医院自评报告
******综合改革自评报告
按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求,我院高度重视,精心组织,强化落实,扎实推进医院综合改革,取得了阶段性成效。现根据国医改办函„2016‟55号《关于印发2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》文件要求,将医院综合改革效果总结如下:
一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题
******是一所二级甲等综合医院,开设病床850张。2012年-2014年,我院未被列入公立医院改革试点医院,但我院一直在进行公立医院改革探索。2015年湖北省全面启动了所有县级公立医院改革工作,我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节,从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手,全力推动医改,取得一定成效。
(一)实行药品“零差率”销售
我院于2015年10月30日零时起正式实行药品零加价销售,共调整药品960个品规,其中包括中成药360多种、西药600多种,不包括中药饮片。2015年11-12月,零加成销售药品1014万余元。全面实行零差率销售,真正还利于百姓。
(二)合理调整医疗服务价格
我们参照******物价局《关于公布执行******县级公立医院综合改革调整医疗服务价格的通知》(襄价费字【2015】
132号)文件的标准,合理调整医疗、护理和手术等部分医疗服务项目收费价格。其中大型设备ct、磁共振检查下调20%,检验类项目下调15%。按照填平补齐的原则,适当提高了体现医务人员医疗技术和医疗服务价值的服务性价格,包括诊查费、护理费、31类诊疗费等。在本轮医疗服务价格调整中,我院调整医疗服务项目共计678项,调增451项,调减227项。
(三)加强医保管理
县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革,我院在医疗服务中通过加强临床路径管理、出台《控制医疗费不合理增长的管理规定》等措施,使医药费用得到有效控制。2015年11—12月医院出院病人例均费用为4665元,其中医保患者例均费用5155元,新农合患者例均费用4454元。两项医保例均费用与2014年同期增幅下降2%。
(四)加强上下联动
分别加入2家三级医院(******中心医院、******第一人民医院)医疗联合体,在医院管理、人才培养、技术协助、双向转诊诸方面展开战略合作。在县域内,我们与13家基层医院组建了医疗联合体,采用分区包片办法每季度开展一次巡诊、教学查房、慢性病讲座活动。医院成立了分级诊疗办,设专人负责转诊。医联体内部实行预约转诊一站式
服务,只要与转诊办联系,上转患者可凭转诊单直接到达相关科室;对需后续治疗、康复的患者我们“点对点”下转到基层医院,并提供随访服务。2015年11-12月,从我院转往市级医院病人523人,外转率7.06;从基层医院转诊我院病人为614人,从我院下转基层医院病人为10人。
(五)执行改革政策过程中存在的问题
此次医改主要以价格调整为主导,2015年11至12月份因取消药品零差价,导致我院药品收入减少152.14万元,服务性价格调增收入201.97万元,降低大型医疗检查价格调减收入173.68万元。增减合计实际亏损123.85万元,未能实现填平补齐的目标。原因分析如下:
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