村卫生室医疗机构管理制度
村卫生室监督检查记录
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被检查单位名称:单位地址:主要负责人:联系电话:检查机关:
检查时间:201年月日时分至201年月日时分检查地点:
一、基本情况
:
(一)《医疗机构执业许可证》登记号:效期至201年月日
(二)人员现有医务人员名,执业助理医师名、乡村医生名,无资格人员名。
(三)诊疗场所是否是新建使用面积:㎡
是否“三室”分设。诊断室、药房、治疗室。
(四)上半年诊疗情况:上半年诊疗病人次/人,上半年业务收入:元。
(五)目前开展的主要业务:
二、执业情况检查
(一)是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动:是否
(二)《医疗机构执业许可证》上年度是否校验:是否
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