温州市社区卫生服务体系建设现状和对策

摘要

大力加强社区卫生服务体系建设，是提高基层公共卫生服务均等化、促进城乡协调发展的需要，是深化医疗卫生体制改革，有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要举措，更是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的迫切要求。我市一直将社区卫生服务体系建设作为构建新型卫生服务体系的基础工作，着力创新体制、机制，不断推进社区卫生服务工作开展。

一、现状

改革开放三十年来，温州经济的快速发展令人瞩目，但作为社会发展重要组成部分的卫生事业，却由于起步晚，基础差等原因，仍明显落后于我市经济社会整体发展。政府对卫生事业投入相对不足，基层卫生网络不够健全，基础设施落后，业务用房紧缺，危房面积比例较大，已在很大程度上难以满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，群众“看病难”现象较为普遍。特别是农村基层的卫生资源更是贫乏，由于设备简陋，业务水平低，业务总收入中的诊疗检查费只占少数，而药品收入比重奇高，进一步加重了农民负担。

（一）网络布局情况

全市规划设社区卫生服务中心239家，已设130家，设置率为54.4%；规划设社区卫生服务站772家，已设359家，设置率为46.5%。市辖三区中心设置率为87.5%，站设置率为64.8%。截至2008年底，全市创建省级示范区2个（龙湾区、瓯海区）、省级规范化中心13个、省级标准化站26个、省级社区卫生服务工作先进单位12个，市级示范县1个（泰顺县）、市级标准化中心30个、市级标准化站60个。社区卫生服务中心和站实行一体化管理38个乡镇，占13%，社区卫生服务实行信息化管理的中心55个，占42.3%。

（二）人员组成情况

全市社区卫生服务中心和站共有卫技人员9721人，其中本科以上学历663人，占6.8%，大专3715人，占38.2%，中专3395人，占34.9%，无学历人员1518人，占15.6%；卫技人员中高级职称36人，占0.4%，中级职称472人，占4.9%，初级7081人，占72.8%，无职称1966人，占20.2%。全市卫生服务中心和站卫技人员确定为责任医生人数5082人，每千人口配有责任医生为0.65人；责任医生中经全科医学培训2276人，占53.52%，经全科护士培训42人，占0.8%。乡村医生为责任医生的1006人，占19.8%，经全科培训171人，占17.00%。全市落实社区卫生服务站责任医生养老、医疗保险等经费的1195人，占23.5%。

（三）经济运行情况

2008年底全市社区中心和卫生院，拥有固定资产64373万元，其中房屋建筑物32280万元（面积44.97万平方米），专业设备22868万元；实际开放床位2085张，年床位使用率40%；出院人数50995人，门急诊人次845万次。2008年全市社区及卫生院财政性卫生经费支出25528万元（比2007年20131万元提高了26.81％），占医疗卫生经费的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%。总收入11.64亿元，其中业务收入8.89亿元，包括医疗收入3.36亿元，药品收入4.98亿元。2008年全市社区及卫生院总支出10.96亿元，其中业务总支出达10.5亿元，包括医疗支出为6.18亿元，药品支出为3.99亿元。2008年全市社区及卫生院

收支结余0.68亿元，共有107家亏损。若剔除财政补助、上级补助等部分收入，业务收支结余为－1.61亿元，全市除少数机构收支略有盈余外，352家社区中心和（或）卫生院中共有329家出现不同程度的亏损。

（四）基础建设情况