第三季度检查情况通报

2011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实

二、个性问题。

1、外科

①护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、内二科

①仪表仪容不规范。

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内一科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、手麻科

岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如。Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。

2、20床病人19/9日12。30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度92.69%健康教育96.71%意见。①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如。病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科满意度93.79%健康教育94.37%意见。①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬。王洋、白群玲。

3、外科

95.61%健康教育94.65%意见。①宣教不到位，陪员太多。

②进一步提高业务水平

③患者提出表扬。刘新丽。

4、妇产科满意度91.68%健康教育97.98%意见：

①健康教育不到位如。母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬。刘春宁、李艳君。

5、急诊科满意度94.1%意见。观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52%意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6%意见：不能主动服务

（四）护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。

二、个性问题：

（一）各项规章制度、岗位职责执行不到位

1、外科

①护士更衣室不整洁。

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①仪表仪容不规范。