凤山县乡镇卫生院医改调研报告

为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配臵。2010年2月以来，我县将实施国家基本药物制度和乡镇卫生院综合改革试点工作密切整合，将基本公共卫生服务和医疗卫生服务相盘活，截至2010年底，医改受益面不断扩大，特别是乡镇卫生院的发展环境发生了一些新的变化。为掌握新形势下乡镇卫生院发展状况，根据区卫生厅《关于开展乡镇卫生院综合改革有关情况调研的通知》精神，卫生局近期进行了专题调研，认为乡镇卫生院潜在需求正在释放，建议加强基层基础建设，营造良好外部环境，积极鼓励模式创新，推动医改进一步深化。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

凤山县地处广西西北部，位于云贵高原南麓，东与东兰县毗邻，南连巴马瑶族自治县，北倚天峨县，西与百色市的凌云、乐业两县接壤，是集山区、革命老区为一体的国家级贫困县。县域面积1738平方公里，全县人口21.27万，辖8乡1镇，96个行政村，2个街道社区，1337个村民小组，2234个自然屯。

全县有医疗卫生机构127家，其中政府办医疗机构县级卫生单位4家，乡镇卫生院11家，村卫生室96个（其中标准卫生室23个），个体医疗机构13个。截止2010年12月，全县基层医疗机构卫生人员数821人，卫生技术人员数615人，占74.9%；卫生院卫生人员数272人，卫生技术人员数234人，占比例86%；村卫生人员数210人，其中执业医师和执业助理医师8人，占3.8%。

12010年实际开放病床床467张，其中县级医疗单位238张，占50.96％，乡镇卫生院229张，占49.04％，全县平均每千人口拥有病床2.2张。

二、医改工作进展情况

2010年，凤山县作为广西壮族自治区首批基层医药卫生体制综合改革试点县之一，正式启动此项改革工作。县委、县政府高度重视医改工作，采取一系列有力措施，切实加强基层卫生服务体系建设，使全县医药卫生事业得到了长足发展，尤其在实施国家基本药物制度试点工作后，各乡镇卫生院医改成效突显。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、稳定城镇职工参保率。2008-2010年各年度全县城镇职工参保人均为8222人，参保率100％，均稳定在国家要求的95%以上。城镇职工政策范围内住院报销比例2008年为64.9%，2009年为64.2%，2010年为90.6%，报销比例超过国家要求的60%以上。

2、新农合参合率逐年提高。2008-2010年，凤山县新型农村合作医疗参合人数逐年增加，2008年151556人，参合率85.33％；2009年159996人，参合率90.08％；2010年169366人，参合率93.94％，2009年和2010年均稳定在国家要求的90%以上。

3.新农合保障水平不断提高。新农合政策范围内住院报销比例2008年为62.7%，2009年为62.8%，2010年为66.47%，报销比例超过国家要求的60%以上。

4.新农合普通门诊统筹稳步推进。2010年实行新农合普通门诊统筹的卫生院11个，新农合实行门诊统筹比例54.55%，达到2010年预计完成50%的目标。

（二）初步建立国家基本药物制度

1、全县基层医疗卫生机构实现国家基本药物制度全覆盖。截止2010年12月，全县所有11家乡镇卫生院均实施基本药物制度，实施基本药物制度覆盖率100%。