骨伤科医生演讲稿

1.疼痛弧*答。是指患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧"，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎。

2.挤压综合征*答。肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

3.关节脱位的晚期并发症*答：（1）骨的缺血性坏死（2）骨化性肌炎（3）关节僵硬（4）习惯性脱住（5）创伤性关节炎

4.骨科疾病治疗原则

答。中西医结合治疗骨伤科疾病是从整体出发，以辨证和辨病相结合为基础，正确贯彻动静结合（固定与活动）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。

5.踝关节骨折分型

答。内翻型、外翻型、外旋型、纵向挤压型。

6.股骨头血供主要来源

答：（1）关节囊支，主要来自旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部至关节囊附着部，分为骺外动脉、上干骺端动脉和下干骺端动脉，进入股骨头，供应股骨头、颈部大部分的血运；

（2）圆韧带动脉支，由闭孔动脉发出，较细，仅能供应股骨头下部血供；（3）股骨干滋养动脉支，仅达股骨颈基底部。

7.急性腰扭伤的临床表现

答。患者有明确的外伤史，伤后要不疼痛剧烈，部分患者上市腰部有点击感、组织撕裂感或响声；深呼吸、咳嗽、转动体位均可诱发腰痛或加剧疼痛；部分患者伴有一侧或两侧的臀部及大腿反射痛；部分患者不能指出明确的疼痛位置；腰部活动受限，体位变动困难，立行时常用手托腰部。

检查：可见腰部肌肉紧张，大多数患者均有明显而固定的压痛点，严重者可出现腰椎生理弯曲消失或功能性侧弯。x片可能示：腰椎生理弯曲的改变或侧弯畸形；一般无骨质病变，但中老年患者可能有骨质增生或骨质疏松等退行性改变。

8.股骨颈骨折的分型及部位

答。（1）头下型，部位股骨头、颈交界部。

（2）头颈型，部位由头下斜向颈部，常为外上斜向内下。（3）经颈型，部位骨折线横过颈中段。（4）基底型，部位骨折在颈基底部。

9.颈椎损伤患者的现场救护及搬运

答。要有专人托住头部并沿纵轴略加牵引，使之与躯干保持一致做平行移动，严禁将患者头颈部屈曲或旋转。转运过程中要观察呼吸道有无阻塞并及时排出，检查呼吸、心率和血压等变化，以便及时处理。

10.髋关节外翻与髋关节内翻的含义

答。股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角，称为颈干角颈干角小于110°为髋内翻，大于140°为髋外翻。

11.肩锁关节脱位的临床表现

答：伤后局部有不同程度的疼痛、肿胀及活动障碍。查体可见：肩部有擦伤或挫伤痕，锁骨外侧端高于肩峰而呈“台阶状”畸形。压痛部位以肩锁关节处为著，全脱位者喙锁间隙亦有压痛。

半脱位者触压时有浮动感，锁骨外端前后方向活动度加大；全脱位者可扪及关节处间隙增大外，并可触及弹跳感（琴键征），锁骨外端上下及前后方活动度明显增大。x片可明确脱位的类型及程度。

12.颈椎病的分型

答。局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

13.骨组织愈合的分期

答：（1）纤维愈合期（血肿机化期）

（2）骨痂形成期（原始骨痂期）（3）骨性愈合期（成熟骨板期）（4）改造塑性期