医疗机构检查记录表(现用)1

丹寨县卫生监督局制

医院日常监督检查记录表

一、基本情况

：

1、医疗机构：法人：

2、《医疗机构执业许可证》有□无□效期：年月日至年月日

3、许可项目：

床位

二、医院感染管理：

1、医院感染管理组织，机构情况

⑴医院感染管理委员会（或小组）有□无□⑵建立例会制度有□无□抽查感染管理委员会例会记录有□无□⑶医院感染管理科（或小组）有□无□⑷医疗废物管理制度有□无□⑸一次性医疗用品管理制度（或规定）有□无□⑹消毒药械管理制度（或规定）

2、医院感染管理工作开展情况

⑴拟定对本单位人员感染控制培训计划有□无□⑵对本单位开展培训证明相关材料：

①医院感染相关法律法规有□无□②医院感染相关工作规范和标准有□无□③消毒隔离或院内感染性疾病的会诊或咨询有□无□⑶参加医院感染性疾病的会诊或咨询是□否□⑷参加医院建筑的改建或扩建工作认证是□否□抽查会议记录有□无□⑸开展危险因素监测、分析、反馈工作的证明材料有□无□

三、传染病防治相关知识培训

1、对本医务人员开展传染病防治知识、技能培训的计划有□无□

2、组织本单位人员学习传染病防治相关法律法规证明材料有□无□

3、消毒隔离专业技术知识培训的证明材料有□无□

四、疫情报告管理

1、传染病疫情报告管理的组织有□无□-1-

2、疫情报告管理制度有□无□

3、网络直报系统有□无□运转正常是□否□

4、专职管理人员：有□无□是否熟练掌握是□否□

5、网络培训证明材料有□无□

6、疫情报告卡集中管理是□否□（录卡单位保存3年）是□否□

⑴随机抽查传染病报告登记本中的10名病人，检查记录情况：项目记录齐全

人，漏项人。

⑵抽查已报传染病报告卡10张，项目登记齐全人漏项人。

⑶将抽查的传染病报告卡与传染病报告登记本核对，按法定时限报告人，

迟报人，漏报人。（网络报告时限核对）

⑷查检验科登记本传染病病人数、放射科胸片发现结核病人数与疫情报告管理

科核对是否吻合是□否□

五、预防用生物制品管理

1、生物制品管理制度有□无□

2、生物制品领用及交接登记有□无□记录内容是否齐全是□否□

3、检查冷藏设备情况