区城镇职工基本医疗保险慢性病病种

芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准

门诊慢性病的分类：共分七大类，Ⅰ1.慢性肾功能不全尿毒症期Ⅱ2.组织器官移植术后抗排异治疗第一年（第二年、第三年及三年以上）Ⅲ3.恶性肿瘤门诊放化疗，恶性肿瘤延续治疗4.慢性再生障碍性贫血Ⅳ5.系统性红斑狼疮6.慢性活动性肝炎7.肝硬化失代偿8.冠心病支架置入术后的维持治疗Ⅴ冠心病9.慢性胰腺炎10.慢性肾功能不愿（氮质血症期）11.类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）Ⅵ12.脑血管意外恢复期13.慢性肺源性心脏病14.慢性心功能不全15心律失常16.帕金森17.高血压18.糖尿病19.结核病20.精神病21.前列腺增生症22.麻风病23.慢性盆腔炎24.重症肌无力25.血友病26.肝豆状核变性Ⅶ27.慢性前列腺炎28.慢性萎缩性胃炎29.肠粘连

一、恶性肿瘤

（一）准入标准：

1.病理学检查报告单；

2.影像学检查及相关化验指标。具有上述一项标准即可。

（二）鉴定权限。肿瘤科及相关科室副主任及以上医师鉴定。二慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期）

（一）准入标准：

慢性肾功能不全（非透析治疗）

1.血肌酐＞186umol/l、肾小球率过滤gfr＜50ml/min;2.有慢性肾脏病、高血压或糖尿病病史；

3.临床表现为乏力，贫血及夜尿增多，或出现消化道症状。具有两项以上，其中1为必备条件。慢性肾功能不全（透析治疗）1.肌酐清楚率（ccr）≤10ml/min，合并糖尿病时ccr≤15ml/min;

ccr=———————

2.血尿素氮≥2806mmol/1（80mg/dl）;3.血肌酐≥707.2umol/l（8mg/dl）;4.高钾血症k≥6.5mmol/l;

5.代谢性酸中毒hco≤16.74mmol/l;

6.有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；

7.有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

具有1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标。

（二）鉴定权限。肾内科、血液净化（透析）科副主任及以上医师鉴定。

三、慢性再生障碍性贫血

（一）准入标准：

1.临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者；

12.血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大；

3.骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等）。

同时具有上述三项标准方可。

（二）鉴定权限。血液科副主任及以上医师鉴定。

四、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）

（一）准入标准：

类风湿关节炎

1.晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；

2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周；

3.腕、掌指关节肿痛至少6周；

4.对称性关节肿至少6周；

5.有皮下结节；

6.手x线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）；

7.类风湿因子阳性。

具有上述标准七项中四项即可。强直性脊柱炎

1.腰椎有前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；

2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；

3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm;4.双侧骶髂关节炎3-4级；

5.双侧骶髂关节炎2级；

6.单侧骶髂关节炎3-4级。

具有标准4和标准1-3中一项或者以上者；或标准5或便准6和便准1；或便准6和标准2和标准3。原发性干燥综合症

1.口腔症状。下列三项中有一项或一项以上（1）每日感口干持续3个月以上；（2）成年后腮腺反复或持续肿大；（3）吞咽干性食物时需用水帮助。