互助保险 报告

中国职工保险互助会宣传资料

时间：2015-06-10点击量：1709

中国职工保险互助会

中国职工保险互助会是由全国总工会创办的，经人力资源和社会保障部同意，民政部批准注册的具有法人资格的非盈利全国性互助保障社团组织。该组织以为职工服务为社会目标，在全国范围内开展与职工生活有关的职工互助保障业务，与社会保险、商业保险共同构成我国的社会保障体系。实行统一组织、统一法人、统一管理、统收统支的管理模式。其宗旨是适应社会主义市场经济发展的需要，促进社会保险事业的改革和发展，更好的维护职工群众的基本经济利益，从事不以盈利为目的的职工互助互济合作保障活动。

徐州办事处是中国职工保险互助会在徐州地区唯一派出机构，按照中国职工保险互助会推出的各项保障计划及有关精神开展工作，是维护职工合法权益的重要手段，是为职工做好事、办实事、解难事的重要体现。

徐州办事处现共推出了4项保障计划：

一、在职职工住院医疗互助保障计划

二、在职职工重大疾病互助保障计划

三、在职职工意外伤害互助保障计划

四、在职女职工特殊疾病互助保障计划

一、在职职工住院医疗互助保障计划

（具体执行计划以徐工发【2010】

118号为准）

参加本计划的条件和办法：

身体健康、无重大疾病（以在职职工重大疾病互助保障计划11类疾病为准）、能正常参加所在单位工作、并参加本市职工基本医疗保险不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险职工的60%，少于50人的需100%参保。参加本计划的规定：

1、交纳互助费的标准为75元，有效期为一年。互助期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。

2、首次参加本计划的职工在互助期生效30日内（含本数）住院治疗的，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述30天期限的限制。

违反《参加本计划的条件和办法》规定的单位（或职工），一经发现将终止对其的保障责任，并不退还互助费。参加本计划的待遇：

在基本医疗统筹基金支付范围内，可以按照职工分段支付部分医疗费的70%领取互助金；异地治疗的，到医保报销后对符合基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按分段自付部分医疗费的60%领取互助金；对符合医保规定的门诊特定项目，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按自付部分医疗费的70%领取互助金；对超过基本医疗统筹基金最高支付额以上，符合大病医疗救助范围内发生的住院医疗费，可按个人自付部分医疗费的70%领取互助金；对超出大额医疗补助金支付范围的医疗费，可按超出部分医疗费的50%领取互助金，最高不超过5万元。互助金的申领手续：

在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在本人住院的医疗机构结算后180天内（以医疗住院收费专用收据上打印的起止日期为准），向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料：

1、职工本人身份证复印件；

2、医疗住院收费收据原件（医保发票）；

3、医疗费用项目分类（医院医保结账处打印）；

4、出院小结；

5、住院当天门诊病历；

6、其他需要提供的资料。

二、在职职工重大疾病互助保障计划（徐工发【2010】

30号为准）

参加本计划的条件和办法：