采矿证和安全生产许可证的对应关系

申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：

危险化学品生产企业

安全生产许可证

延期申请书

申请单位生产单位经办人联系电话填写日期

国家安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。