承装(修、试)电力业务许可证专项

承装（修、试）电力设施许可证申请材料

填报说明

一、《承装（修、试）电力设施许可证申请表》填写说明

（一）封面

1.编号。由受理许可申请的能源监管机构填写。

2.单位名称。按工商营业执照或者事业单位法人证书内容填写全称，并加盖单位公章。

3.填表时间。按本表报送时间填写。

（二）法定代表人声明

按照法定代表人身份证上的姓名和身份证号码填写，并请法定代表人在落款处签名，加盖单位公章。

（三）申请人基本情况

1.单位名称、法人执照（证书）编号、住所。应当与申请人的“企业法人营业执照”或者“事业单位法人证书”上登记的内容一致。

2.单位类型。企业单位填写内容与其“企业法人营业执照”中“企业类型”栏中载明内容一致，事业单位填写“事业单位”。

3.通讯地址及邮编。填写单位经营常驻地的地址及邮编，地址用全称或规范简称填写。

4.组织机构代码。与申请人的《中华人民共和国组织机构代码证》上载明的代码一致。

5.净资产。与附件十一中申请单位出具的净资产证明材料标明的“净资产”数据一致。

6.电话、传真。填写单位经营常驻地行政办公室电话号码、传真号码。

7.电子邮箱。按单位在互联网上注册的常用电子邮箱全称填写。

8.申请性质的填写：

（1）办理申请许可证业务的单位为合并后的新设单位，且合并前单位已取得许可证的，在“合并后申请”的“□”内打“√”。

（2）办理申请许可证业务的单位为分立后的新设单位，且分立前单位已取得许可证的，在“分立后申请”的“□”内打“√”。

（3）办理申请许可证业务的单位不属于上述两种情况的，在“申请”的“□”内打“√”。

（4）办理申请许可证延续业务的单位，在“延续”的“□”内打“√”。

（5）办理申请许可证许可事项变更业务的单位，在“许可事项变更”的“□”内打“√”。

9.许可证送达方式。申请人申请获得许可后，如希望通过邮寄方式获取许可证，在“邮寄”的“□”内打“√”；如希望前往电力监管机构处获取许可证，在“自取”的“□”内打“√”。

10.申请许可证的类别和等级。填写申请办理许可证的类别和等级，如“承装类一级”、“承修类四级”等。

（四）技术负责人简历表

按照单位技术负责人的真实情况填写，其中“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写；相片提供一寸免冠近照。

（五）技术及经济管理人员表

按照单位技术及经济管理人员的真实情况填写。“技术及经济管理人员”指各类具有初级以上专业技术资格的人员，以及取得高级技师、技师技术等级的人员。填写“技术及经济管理人员明细”时，按照电力专业工程技术人员、其他专业工程技术人员、经济管理类专业技术人员、高级技师、技师的顺序填写。

（六）安全负责人简历表

按照单位安全负责人的真实情况填写，其中“主要工作经历”自从事电力相关管理工作开始，连续填写；相片提供一寸免冠近照。

（七）安全监督人员表按照单位安全监督人员的真实情况填写。

（八）电力相关专业注册建造师表

1.申请承装类的申请人按照单位注册建造师的真实情况填写，申请承修类和承试类许可证的，无需填写本表。