病理生理学重点

健康：不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上，心理上和社会适应上均处于完好状态。疾病：是机体在一定病因的损害下，因自稳调节紊乱而发生的一场生命活动的过程。

疾病发生的原因。简称病因，指能够引起疾病发生的特定因素，在一定条件下发挥致病作用，并决定疾病特征，为该病必不可少的特异性因素。①生物性因素②理化③营养④遗传⑤先天⑥免疫（变态反应，超敏反应，免疫缺陷病）⑦精神，心理和社会因素。

疾病发生的条件。能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。

病理生理学pathophysiology。是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。

疾病disease。是机体在一定的致病原因和条件的作用下，发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能代谢和形态的异常变化，变现为症状体征的社会行为异常，这种异常的生命过程称为疾病。

脑死亡。全脑功能不可逆的停止，导致整体功能永久丧失，是现代死亡的概念。其判断标准为大于等于6小时不可逆性昏迷，自主呼吸停止，脑干反射消失，脑电波消失，脑血流停止。

疾病的转归prognosis。有康复和死亡两种形式。

1、康复rehabilitation。分成完全康复与不完全康复两种。

2、死亡death。长期以来，一直吧心跳呼吸的永久性停止作为死亡的标志，包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

水电解质紊乱

无机电解质主要功能：

1、维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡

2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成

3、参与新陈代谢和生理功能活动

4、构成组织成分

水电解质平衡的调节。在一般情况下，不会因为喝水和吃盐的多少而使细胞外液的渗透压发生显著的改变，当机体内水分不足或摄入较多食盐而使细胞外液的渗透压升高时，则刺激下丘脑的视上核渗透压感受器和侧面的口渴中枢，产生兴奋。也可反射性引起口渴的感觉，机体主动饮水而补充水的不足，另一反面促使adh的分泌增多，adh与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的v2s受体结合后，激活膜内的腺甘酸环化酶，促使camp升高并进一步激活上皮细胞的蛋白激酶，蛋白激酶的激活使靠近管枪膜含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加了管腔膜上的水通道，及水通道的通透性，从而加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，减少水的排出，同时抑制醛固酮的分泌，间弱肾小管对钠离子的重吸收，增加钠离子的排出，降低了钠离子在细胞外液的浓度，使已经升高的细胞外液渗透压降至正常。反之，当体内水分过多或摄盐不足而使细胞外渗透压降低时，一方面通过抑制adh的分泌减弱肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使水分排出增多，另一方面促进醛固酮的分泌，加强肾小管对钠离子的重吸收，减少钠离子的排出，从而使细胞外液中的钠离子浓度增高，结果已降低的细胞外液渗透压增至正常。

心房肽或称心房利钠肽atrialnatriureticpeptide，anp：是一组由心房肌细胞产生的多肽，约由21-33个氨基酸组成。

anp释放入血后，将主要从四个方面影响水钠代谢：

1、减少肾素的分泌

2、抑制醛固酮的分泌

3、对抗血管紧张素的缩血管效应

4、拮抗醛固酮的滞钠离子总用

水通道蛋白aquaporins，aqp。是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。

根据血钠的浓度和体液容量来分

1、低钠血症分为低容量性、高容量性、等容量性低钠血症

2、高钠血症分为低容量性、高容量性、等容量性高钠血症

3、正常血钠性水紊乱分为等渗性脱水和水肿