执业医师操作技能——胸腔穿刺术

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第五章基本操作技能——胸腔穿刺术胸腔穿刺术

一、适应证：

1.诊断原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。

2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起起积液，可抽液或注入药物。

二、胸膜腔积液的x线表现：

当胸腔积液量达0.3-0.5l时，胸部x线检查显示肋膈角变钝。

随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。

大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部x线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第中国最大的执业医师考试论坛http：//www.xiexiebang.com/友情提供。

4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。

三、操作准备：

1.了解、熟悉病人病情。

2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

3.器具。消毒用具（无菌纱块、碘伏、消毒棉签）、标本送检试管、无菌胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、洞巾、注射器及胶布。

4.操作者戴无菌帽、口罩。

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四、操作方法：