中小学健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷

健康知识知晓率及行为形成率调查问卷

您好，为了了解我们居民健康知识知晓情况，我们诚意邀请您参与此次问卷调查。感谢你的支持。

调查地点：贵州省黔南州荔波县乡（镇）村组

一、基本情况

1、性别①男②女

2、出生日期：年月日

3、民族

①汉族②苗族③布依族④瑶族⑤水族⑥其他

4、文化程度

①小学及以下②初中③高中/技校/中专④大专及以上⑨不详

5、职业

职业：农民工人公务员及干部④专业技术人员⑤其他

二、健康知识知晓情况

1、您的血压

a.知道，是b.不知道c.从没有测量过

2、您的血糖

a.知道，是b.不知道c.从没有测量过